Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Железо восстановленное
онже
Ferrum reductum

Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой.

Фармакокинетика. В присутствии кислоты хлористоводородной желудочного сока железо восстановленное частично превращается в хлорид закиси железа. В желудке железо образует растворимые низкомолекулярные комплексы с компонентами пищи и желудочного сока и в их составе или в ионизированном состоянии поступает в кишки. Всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки путем активного транспорта, а при приеме в больших дозах — и путем диффузии. Интенсивность всасывания невысока, причем чем выраженнее дефицит железа, тем интенсивнее всасывание. При высоком содержании в пище кальция, фосфора, фитиновой кислоты, систематическом приеме антацидных средств (натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, магния окиси, алюминия гидроокиси и др.), секреторной недостаточности желудка всасывание ограничивается. Во время приема внутрь железа восстановленного и других препаратов железа следует избегать употребления молока и содержащих фитин продуктов (орехов, овсяных хлопьев, изделий из пшеничной муки и др.). Всасыванию железа способствуют хлористоводородная, аскорбиновая, янтарная кислоты. По мере ликвидации дефицита железа в организме всасывание его в кишках замедляется. Коэффициент усвоения железа восстановленного не превышает 0,5—2 %.

В крови железо связывается с белком трансферрином и в виде ферротрансферрина доставляется в депо — костный мозг, печень, селезенку, где откладывается в виде ферритина и гемосидерина. Внутри одной молекулы ферритина может находиться до 4500 атомов железа, окруженного 24 субъединицами белка — апоферритина. Гемосидерин — форма железа, близкая к ферритину, но без растворимой белковой оболочки.

Выводится железо преимущественно с мочой (около 0,0005 г в сутки) и потом, где содержание его достигает 1—2 мг%; женщины теряют с менструальной кровью по 0,01—0,05 г железа в месяц. Частично железо выделяется слизистой оболочкой пищеварительного аппарата.

У людей отсутствует активный механизм для выделения избытка железа из организма. Регуляция баланса железа осуществляется путем тонкого регулирования всасывательной способности кишки по механизму обратной связи: при дефиците железа в организме всасывание усиливается, при его избытке — прекращается. Излишки железа в виде гемосидерина откладываются в клетках паренхиматозных органов, вызывая гемосидероз, особенно почечный.

Фармакодинамика. Стимулирует эритропоэз. Содержащееся в препарате железо является важной составной частью гемоглобина и ряда тканевых ферментов (цитохромов, цитохромоксидазы, пероксидазы, каталазы и др.).

Применение. При железодефицитной анемии различной этиологии (постгеморрагической, агастральной, анэнтеральной, хлорозе, анемии беременных и кормящих женщин, анемии, возникающей в период быстрого роста ребенка, и др.).

Назначают в таблетках, пилюлях или облатках по 1 г 3 раза в день после еды с кислотой аскорбиновой (по 0,1—0,2 г на 1 г железа). Желательно, особенно при секреторной недостаточности желудка, запивать таблетки разведенной кислотой хлористоводородной (10 капель на1/2г стакана воды).

Содержание гемоглобина обычно начинает повышаться через 2—3 нед после начала лечения, достигает нормального уровня в большинстве случаев через 4—5 нед. При умеренно выраженной анемии запасы железа в организме восстанавливаются через 1,5—2,5 мес, при более тяжелых формах малокровия — через 3—4 мес и более.

Прием железа восстановленного (как и других железосодержащих препаратов) в приведенной дозе следует продолжать до нормализации уровня гемоглобина, а затем переходить на поддерживающее лечение в дозе, уменьшенной в 2 раза. Признаком достаточного насыщения организма железом является нормальный уровень сывороточного железа, определяемый после временной отмены препарата на 5 дней.

При агастральной анемии, протекающей с признаками дефицита витамина Bi2, помимо препаратов железа назначают цианокобаламин по 100—200 мкг ежедневно или через день.

Побочное действие. В связи с местнораздражающим действием железа даже при приеме препарата в терапевтических дозах возможны жжение языка, анорексия, тошнота, рвота (иногда неукротимая), понос или запор, обусловленный связыванием железом физиологического раздражителя перистальтики—сероводорода; образующийся при этом нерастворимый железа сульфид оседает на слизистой оболочке кишок, защищая рецепторы от раздражения. Иногда бессонница, тахикардия, кожная сыпь. При длительном лечении на зубах появляется черный налет, поэтому рекомендуется принимать железо в капсулах и после каждого приема тщательно полоскать рот. Для устранения запоров назначают диету, содержащую овощи, фрукты, слабительные средства.

При поступлении в организм железа в больших дозах, превышающих емкость связывания его с трансферрином, возможно острое отравление. При этом наблюдают поражение пищеварительного аппарата, печени, почек, нарушение свертывания крови, может возникнуть шоковое состояние. Железо оказывает прямое повреждающее действие па клеточные структуры. Местное действие на пищеварительный аппарат проявляется кровавой рвотой и диареей, гистологически обнаруживается диффузный некроз и геморрагии слизистой оболочки желудка и кишок, отложение железа в цитоплазме и внутри ядер эндотелиальных клеток вен, импрегнация гладких мышц медии артерий и вен. Поражение печени сопровождается желтухой и повышением уровня прямого билирубина на 3—4-й день интоксикации, а гистологически — мутным набуханием, импрегнацией железом портальной системы, жировой дистрофией и массивными некрозами. Нарушения свертывания крови являются следствием прямого действия железа на белки в связи с высоким уровнем его в сыворотке. Метаболический ацидоз и почечная недостаточность— главные причины смерти при интоксикации железом. Шок является следствием действия железа на головной мозг и прямого влияния его на сосуды.

В случае острого отравления препаратами железа назначают промывание желудка, рвотные, слабительные средства, дефероксамин внутримышечно по 1 г, затем по 0,5 г через 4, 8 и 12 ч, а больным в шоковом состоянии — внутривенно 1 г, затем по 0,5 г 2 раза через 4 ч.

Противопоказания к назначению. Гемолитическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; острые и хронические гастриты и энтериты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Железо восстановленное, как и другие препараты железа для приема внутрь, несовместимо с солями кальция и фосфора, дубильными веществами и продуктами, их содержащими (кофе, чай), в связи с образованием труднорастворимых соединений. Нецелесообразно сочетать препараты железа с антацидными средствами, ибо при этом ухудшается его ионизация. Всасывание железа в пищеварительном аппарате усиливается под влиянием янтарной и аскорбиновой кислот.

Ajhvf dsgecrf. Gjhjijr b tf,kttrb gj 0,2 u, gjrhstst j,jkjxrjq. Afhvfrjrbyttbrf. D ghbcetctdbb rbckjts [kjhbctjdjljhjlyjq ;tkeljxyjuj cjrf ;tktpj djcctfyjdktyyjt xfctbxyj ghtdhfofttcz d [kjhbl pfrbcb ;tktpf. D ;tkelrt ;tktpj j,hfpett hfctdjhbvst ybprjvjktrekzhyst rjvgktrcs c rjvgjytytfvb gbob b ;tkeljxyjuj cjrf b d b[ cjctfdt bkb d bjybpbhjdfyyjv cjctjzybb gjctegftt d rbirb. Dcfcsdfttcz ghtbveotctdtyyj d ldtyflwftbgthctyjq rbirt b dth[ytv jtltkt tjotq rbirb gettv frtbdyjuj thfycgjhtf, f ghb ghbtvt d ,jkmib[ ljpf[ — b gettv lbaaepbb. Byttycbdyjctm dcfcsdfybz ytdscjrf, ghbxtv xtv dshf;tyytt ltabwbt ;tktpf, ttv byttycbdytt dcfcsdfybt. Ghb dscjrjv cjlth;fybb d gbot rfkmwbz, ajcajhf, abtbyjdjq rbckjts, cbcttvftbxtcrjv ghbtvt fytfwblys[ chtlctd (yfthbz ublhjrfh,jyftf, rfkmwbz rfh,jyftf, vfuybz jrbcb, fk.vbybz ublhjjrbcb b lh.), ctrhttjhyjq ytljctftjxyjctb ;tkelrf dcfcsdfybt juhfybxbdfttcz. Dj dhtvz ghbtvf dyethm ;tktpf djcctfyjdktyyjuj b lheub[ ghtgfhftjd ;tktpf cktlett bp,tuftm egjtht,ktybz vjkjrf b cjlth;fob[ abtby ghjlertjd (jht[jd, jdczys[ [kjgmtd, bpltkbq bp gitybxyjq verb b lh.
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.