Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Тубокурарин-хлорид
онже
Tubocurarini chloridum

алкалоид из южноамериканских растений видов Strychnos и Chondrodendron tomentosum, бисчетвертичное аммониевое основание.

Форма выпуска. Ампулы по 1,5 мл 1 % раствора.

Фармакокинетика. Плохо всасывается из пищеварительного аппарата. Не проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Максимальная концентрация в крови возникает через 5—7 мин после введения. Полное расслабление всех скелетных мышц и апноэ или поверхностное дыхание возникают у большинства больных при концентрации в плазме в границах от 4 до 10 мг/л. Значительная часть тубокурарина биотрансформируется и мышцах.

T½ — 13 мин. 20—40 % дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. Через несколько часов после введения до 70 % препарата обнаруживают в моче, в первые 25—30 мни происходит самое резкое снижение его концентрации. Через сутки после введения в крови определяют его следы.

Фармакодинамика. За счет конкурентной блокады н-холинорецепторов мионевральных синапсов снижает или полностью устраняет их чувствительность к ацетилхолину, препятствуя таким образом деполяризации концевых пластинок и возбуждению мышечных волокон. Последние перестают реагировать на нервные импульсы, хотя прямая возбудимость мышц сохраняется.

Способствуя продолжительному сохранению состояния поляризации субсинаптических мембран, вызывает полное расслабление поперечно исчерченных мышц.

В больших дозах блокирует н-холинорецепторы вегетативных узлов, каротидной зоны и мозгового вещества надпочечников. В обычных дозах не оказывает влияния на сознание, органы чувств и биоэлектрическую активность мозга. Как слабый ганглиоблокатор снижает артериальное давление на 1,3—2,7 кПа (15—20 мм рт. ст.). Гипотензивный эффект значительно сильнее при сочетании тубокурарина с фторотаном. Освобождая эндогенный гистамин, вызывает спазмы гортани и бронхов. Тубокурарин и другие пахикураре не повышают уровня 17-окснкортико-стероидов, не влияют на скорость секреции и на метаболизм гидрокортизона.

Применение. Способствует расслаблению мышц при острых спастических состояниях скелетных мышц, отравлениях стрихнином, столбняке, психических заболеваниях (для предупреждения травматических повреждений при судорожной терапии); как вспомогательное средство при хирургическом наркозе в торакальной и абдоминальной хирургии и в травматологии. Значительно улучшает течение наркоза и посленаркозного периода.

При применении тубокурарина необходима искусственная вентиляция легких. Для расслабления мышц во время хирургических вмешательств вводят внутривенно по 0,2—0,3 мг/кг. Действие наступает через 60—90 с, продолжительность миоплегии — 20—25 мин. Для продления эффекта повторно вводят 40—60 % начальной дозы, при использовании мощных наркотических средств (фторотан, эфир, пентран и др.) дозу тубокурарина снижают обычно на 30—50 %.

Тубокурарин иногда применяют при судорожной терапии больных шизофренией, отравлении судорожными веществами, столбняке.

Противопоказания к назначению. Лекарственная аллергия, тяжелая миастения, заболевания легких (в том числе респираторная недостаточность), дистрофические поражения печени и почек, непроходимость кишок и другие заболевания, нарушающие электролитный баланс и вызывающие гипокалиемию. С осторожностью назначают лицам старческого возраста.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонистами тубокурарина являются антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин и др.).

fkrfkjbl bp .;yjfvthbrfycrb[ hfcttybq dbljd Strychnos b Chondrodendron tomentosum, ,bcxttdthtbxyjt fvvjybtdjt jcyjdfybt. Ajhvf dsgecrf. Fvgeks gj 1,5 vk 1 % hfctdjhf. Afhvfrjrbyttbrf. Gkj[j dcfcsdfttcz bp gbotdfhbttkmyjuj fggfhftf. Yt ghjybrftt xthtp utvftj'ywtafkbxtcrbq ,fhmth b gkfwtyte. Vfrcbvfkmyfz rjywtythfwbz d rhjdb djpybrftt xthtp 5—7 vby gjckt ddtltybz. Gjkyjt hfcckf,ktybt dct[ crtkttys[ vsiw b fgyj' bkb gjdth[yjctyjt ls[fybt djpybrf.t e ,jkmibyctdf ,jkmys[ ghb rjywtythfwbb d gkfpvt d uhfybwf[ jt 4 lj 10 vu/k. Pyfxbttkmyfz xfctm te,jrehfhbyf ,bjthfycajhvbhettcz b vsiwf[. T½ — 13 vby. 20—40 % ljps dsltkzttcz c vjxjq d ytbpvtytyyjv dblt. Xthtp ytcrjkmrj xfcjd gjckt ddtltybz lj 70 % ghtgfhftf j,yfhe;bdf.t d vjxt, d gthdst 25—30 vyb ghjbc[jlbt cfvjt htprjt cyb;tybt tuj rjywtythfwbb. Xthtp cetrb gjckt ddtltybz d rhjdb jghtltkz.t tuj cktls. Afhvfrjlbyfvbrf. Pf cxtt rjyrehtytyjq ,kjrfls y-[jkbyjhtwtgtjhjd vbjytdhfkmys[ cbyfgcjd cyb;ftt bkb gjkyjctm. ecthfyztt b[ xedctdbttkmyjctm r fwttbk[jkbye, ghtgztctdez tfrbv j,hfpjv ltgjkzhbpfwbb rjywtds[ gkfctbyj
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.