Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Триметин
онже
Trimethinum

3,5,5-триметилоксазолидиндион-2,4.

Синонимы: Ptimal, Tridione, Trimedal, Trimethadionum.

Форма выпуска. Порошок.

Фармакокинетика. Хорошо адсорбируясь в пищеварительном аппарате, равномерно распределяется в организме. Разрушается в печени путем деметилирования и выводится из организма почками в виде 5,5-диметил-оксазолидин-2,4-диона.

Фармакодинамика. В малых дозах предотвращает явления центрального возбуждения, возникающие при коразоловых судорогах. В эксперименте показано, что триметин угнетает мультинейронную передачу возбуждения у спинальных животных. Под влиянием препарата нарушаются рефлекторная фаза желудочной секреции и безусловное слюноотделение, тогда как пищевые условные рефлексы не изменяются.

Помимо противосудорожного оказывает анальгезирующее воздействие, подобно кодеину.

Применение. В основном для лечения малых и акинетических форм эпилепсии. Менее эффективен при психических пароксизмах и сосудисто-вегетативных эпилептических эквивалентах.

Применять триметин в чистом виде нецелесообразно, так как у больных с малыми припадками, особенно с судорожными приступами в прошлом, могут возникнуть большие судорожные припадки. Рекомендуется назначать триметин (по 0,2—0,25—0,3 г) в сочетании с барбитуратами, обычно со смесью Серейского.

Терапевтический эффект триметина при эпилепсии с малыми припадками может проявиться не сразу, а через 2—4 нед. Поэтому при отсутствии изменений на начальных этапах лечения не нужно спешить с отменой и заменой другим противоэпилептическим препаратом.

При назначении триметина в комбинации с фенобарбиталом (смесью Серейского) необходимо учитывать характер возникающих у больных припадков (только малые приступы или сочетание малых приступов с редкими судорожными припадками).

Больных с малыми приступами без судорожных припадков рекомендуется лечить смесью Серейского, триметином и диакарбом. Начинать всегда следует со смеси Серейского. Через 5—7 дней, когда определится реакция больного, добавляют триметин, а еще через 5—7 дней — диакарб. Такая последовательность обусловлена тем, что у небольшой части больных припадки могут прекратиться при лечении только смесью Серейского без добавления триметина; чаще же при использовании этой смеси наблюдается лишь урежение припадков. У больных только с малыми приступами частота абсансов снижается при приеме в небольших доя их фенобарбитала (0,035—0,05 г на прием) в чистом виде или в смеси Серейского.

Триметин добавляют (в зависимости от возраста) по 0,05—0,1— 0,15 г, реже по 0,2—0,25 г на прием. Как правило, препарат назначают лишь утром и днем, т. е. в часы, предшествующие появлению эпилептических приступов. Очень редко добавляют в небольшой дозе перед сном. Таким образом, благодаря значительно меньшей дозе удается почти полностью исключить побочные явления, в том числе характерные изменения в крови. Это дает возможность проводить непрерывное лечение с применением триметина не менее года. Во многих случаях приступы или исчезают, или возникают значительно реже (1—2 раза в день).

После наступления стойкой компенсации дозу рекомендуется постепенно снижать до полной отмены препарата. Дальнейшее лечение проводится только смесью Серейского. Обострений и рецидивов, наблюдающихся при лечении одним только триметином или при пользовании им с перерывами, при этом не возникает.

Обычно на 10—15-й день лечения добавляют диакарб, т. е. когда определится реакция больного.

Больных с ежедневными частыми абсансами, редкими судорожными припадками (хотя бы один за все годы болезни) вначале следует попытаться лечить обычными дозами фенобарбитала в смесях Серейского, Воробьева, Андреева и др. Если лечение окажется неэффективным, можно использовать описанный выше комбинированный способ лечения смесью Серейского с небольшими дозами триметина и диакарба.

Побочное действие. Сонливость, тошнота, общая слабость, головокружение, головная боль, боль в горле, у 30 % больных — светобоязнь, снижение остроты зрения, гемералопия, амблиопия, отек сосочка зрительного нерва, парацентральная скотома, мидриаз. При отмене или уменьшении дозы препарата эти явления исчезают.

Чаще, чем при лечении другими противосудорожными препаратами, возникают поражения кожи, проявляющиеся эритематозными, буллезными, акнеподобными высыпаниями, многоформной эритемой и даже эксфолиативным дерматитом.

Очень опасны изменения крови — анемия, моноцитоз, агранулоцитоз, эозинофилия, лейко- и тромбоцитопения, гемолитический криз при недостаточности глкжозо-6-фосфат-дегидрогеназы, панмиелофтиз. В редких случаях развиваются гепатиты, поражения почек, понос, бессонница, атаксия, нарушение памяти, галлюцинации. Поэтому при лечении триметином необходимы тщательный контроль за общим состоянием больного, исследование крови, первое время каждые 10—12 дней, а затем, при отсутствии изменений, 1 раз в месяц.

Однако даже при тяжелых осложнениях внезапно отменять лечение нельзя в связи с угрозой развития эпилептического статуса.

При появлении первых признаков поражения системы крови, а также легких изменениях центральной нервной системы и пищеварительного аппарата не всегда обязательно сразу отменять препарат. Рекомендуется немедленно несколько (на 0,05 г — 0,1 г) снизить суточную дозу триметина, следить ежедневно за состоянием больного и через 5—7 дней снова сделать анализ крови. Если побочные явления не исчезают, триметин постепенно отменяют и назначают лечение другим противоэпилептическим препаратом.

Противопоказания к назначению. Болезни кроветворной системы, почек, печени, зрительного нерва. Нельзя применять триметин при беременности, так как он обладает тератогенными свойствами. При пороках внутриутробного развития («триметиновый синдром») наблюдаются затрудненность речи, «у»-образные брови, редкие зубы, низко расположенные уши, расщепление нёба и верхней губы, иногда — микроцефалия, аномалии развития туловища, сердца, глаз, паховая грыжа, гипоспадия.

3,5,5-thbvttbkjrcfpjkblbylbjy-2,4. Cbyjybvs: Ptimal, Tridione, Trimedal, Trimethadionum. Ajhvf dsgecrf. Gjhjijr. Afhvfrjrbyttbrf. [jhjij flcjh,bhezcm d gbotdfhbttkmyjv fggfhftt, hfdyjvthyj hfcghtltkzttcz d jhufybpvt. Hfpheifttcz d gtxtyb gettv ltvttbkbhjdfybz b dsdjlbtcz bp jhufybpvf gjxrfvb d dblt 5,5-lbvttbk-jrcfpjkblby-2,4-lbjyf. Afhvfrjlbyfvbrf. D vfks[ ljpf[ ghtljtdhfoftt zdktybz wtythfkmyjuj djp,e;ltybz, djpybrf.obt ghb rjhfpjkjds[ celjhjuf[. D 'rcgthbvtytt gjrfpfyj, xtj thbvttby euyttftt vekmtbytqhjyye. gthtlfxe djp,e;ltybz e cgbyfkmys[ ;bdjtys[. Gjl dkbzybtv ghtgfhftf yfheif.tcz htaktrtjhyfz afpf ;tkeljxyjq ctrhtwbb b ,tpeckjdyjt ck.yjjtltktybt, tjulf rfr gbotdst eckjdyst htaktrcs yt bpvtyz.tcz. Gjvbvj ghjtbdjceljhj;yjuj jrfpsdftt fyfkmutpbhe.ott djpltqctdbt, gjlj,yj rjltbye. Ghbvtytybt. D jcyjdyjv lkz ktxtybz vfks[ b frbyttbxtcrb[ ajhv 'gbktgcbb. Vtytt 'aatrtbdty ghb gcb[bxtcrb[ gfhjrcbpvf[ b cjcelbctj-dtuttftbdys[ 'gbktgtbxtcrb[ 'rdbdfktytf[. Ghbvtyztm thbvttby d xbctjv dblt ytwtktcjj,hfpyj, tfr rfr e ,jkmys[ c vfksvb ghbgflrfvb, jcj,tyyj c celjhj;ysvb ghbctegfvb d g
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.