Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Тиреоидин
онже
Thyreoidinum

гормональный препарат, получаемый из обезжиренных высушенных щитовидных желез убойного скота.

Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,05 г, а также таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 и 0,1 г.

Фармакокинетика. Медленно абсорбируется в пищеварительном аппарате. Образует прочные комплексы с белками плазмы крови, что значительно замедляет его транспорт и проникновение через клеточные мембраны. Действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов — тироксина и трийодтиронина. Биодоступность после приема внутрь — 50—75 %. Белки плазмы крови связывают около 99,5% всосавшегося препарата. Биотрансформируется в печени. В тканях организма частично превращается в трийодтиронин. Период полужизни тироксина в плазме крови составляет при эутиреозе 6—7 дней, при гипертиреозе — 2—4 дня, а при гипотиреозе — 9—10 дней. После приема внутрь действие наступает в течение 3—5 дней. Максимальный эффект достигается лишь на 1—3-й неделе лечения. Действие сохраняется в течение 1—6 нед после отмены препарата.

Фармакодинамика. Тироксин и трийодтиронин оказывают сходное влияние на организм, повышают потребность тканей в кислороде, стимулируют их рост и дифференцировку, усиливают энергетические процессы, положительно влияют на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, почек и других органов и систем, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию. Эффект тиреоидных гормонов зависит от дозы. Так, в небольших дозах тироксин дает анаболический эффект, в больших дозах способствует усиленному распаду белка, тормозит тиреотропную активность гипофиза и понижает деятельность щитовидной железы. Трийодтиронин в 3—5 раз активнее тироксина.

Применение. При всех формах гипотиреоза, диффузного нетоксического зоба, аутоиммунного тиреоидита, раке щитовидной железы между курсами лечения радиоактивным йодом, поражениях гипофиза с выключением тиреотропной функции, с диагностической целью при стертых формах гипотиреоза, пониженном основном обмене. В качестве вспомогательного средства — при ожирении, сопровождающемся гипофункцией щитовидной железы, когда необходимо повысить обмен веществ, для усиления диуреза при олигурии, сонливости, запорах, для стимуляции роста тканей, уменьшения уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови и т. д.

При гипотиреозе физиологично использовать тиреоидин в сочетании с трийодтиронина гидрохлоридом. При субтотальной тиреоидэкто-мии в случае послеоперационного скрытого гипотиреоза назначают тиреоидин в субкомпенсирующей дозе (по 0,05 г в сутки) до достижения эутиреоза по клиническим и лабораторным данным. Для лечения тиреоидином вторичных и третичных гипотиреозов вначале назначают в малых дозах (по 0,015 г 1—2 раза в день), повышая их каждые 7—14 дней до полной компенсации гипотиреоза; препарат сочетают с метандростендиолом, ретаболилом. Женщинам при развитии стойкой аменореи с атрофией половых органов одновременно назначают эстрогены в комбинации с прогестинами или без них, а мужчинам — тестостерон-пропионат с последующим переходом на метилтестостерон. Больным с недостаточностью аденогипофиза также вводят тиреоидин. После выведения больного из гипопитуитарной комы тиреоидин назначают в умеренных дозах в сочетании с ретаболилом.

Больным гипофизарным нанизмом в зависимости от возраста и роста начальная доза тиреоидина составляет от 0,001 до 0,005 г 2 раза в день. В последующем через каждые 10—14 дней дозу постепенно повышают и доводят до индивидуально оптимальной, обеспечивающей эутиреоидное состояние. При гипотиреоидном и эутиреоидном спорадическом зобе в начале лечения применяют тиреоидин по 0,05—0,1 г в ень или через день. В случае необходимости оперативного вмешательства в период предоперационной подготовки назначают тиреоидин по 0,1—0,3 г в сутки в течение 2—3 нед, а в послеоперационный период в минимальных поддерживающих дозах (по 0,05 г) 1 раз в неделю. После устранения острых явлений и установления эутиреоидного состояния больным подострый тиреоидитом де Кервена тиреоидин назначают по 0,1—0,15 г в сутки. Больным аутоиммунным тиреоидитом дозу препарата подбирают индивидуально, обычно по 0,1—0,3 г в сутки, и под контролем за массой тела в течение нескольких лет во избежание рецидивов.

Тиреоидин в максимально переносимой дозе применяют в комплексном лечении аденом щитовидной железы в сочетании с 131I. При всех формах злокачественных опухолей щитовидной железы рекомендуется назначать тиреоидин по 2—3 г в сутки для подавления тиреотропной функции гипофиза и компенсации послеоперационного гипотиреоза.

При эндемическом зобе, сопровождающемся гипотиреозом, вначале назначают в малых дозах (по 0,05 г в сутки), повышая дозу на 0,05 г каждые 2 нед до максимально переносимой дозы при сохранении эутиреоидного состояния (обычно 0,1—0,2 г). Такое лечение проводится около 2 лет, но не менее 6 мес. При наличии у больных ишемической болезни сердца и гипертонической болезни начальная доза тиреоидина составляет 0,015—0,025 г 2 раза в сутки. Гормональная терапия эндемического зоба не всегда эффективна, особенно в тех случаях, когда узловой зоб существует более 3—5 лет. Применение тиреоидина в период предоперационной подготовки способствует редукции окружающей узелки ткани и лучшему контурированию узла. В комплексном лечении тиреоидной офтальмопатии, наряду с антитиреоидной, дегидратационной, рассасывающей, противовоспалительной и рентгеновской терапией, тиреоидин назначают для достижения эутиреоза, начиная с 0,05 г 2 раза в сутки и каждые 10 дней повышая дозу на 0,05 г. При хорошей переносимости суточную дозу можно довести до 0,2—0,3 г. Лечение проводят в течение года; отменяют препарат постепенно.

Побочное действие. Даже при небольшом превышении дозы тиреоидина при микседеме появляются признаки токсикоза. Поэтому некоторые авторы рекомендуют проводить прерывистую терапию (через каждые 2—3 дня приема тиреоидина делают перерыв на 1—4 дня) либо назначать его через день. Если у больных гипотиреозом нарушено всасывание тиреоидина в кишках или возникают аллергические реакции на препарат, целесообразно перейти на лечение трийодтиро-нином.

Прием тиреоидина больными с недостаточностью аденогипофиза может усугубить течение имеющегося несахарного диабета. В этих случаях назначают адиурекрин, хлорпропамид или другие препараты.

Противопоказания к назначению. Аддисонова болезнь, выраженное снижение всех функций гипофиза, кахексия в связи с упадком питания или другими истощающими заболеваниями.

Препараты щитовидной железы следует осторожно применять у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью, сахарным диабетом. В подобных случаях подбираются малые дозы тиреоидных препаратов, например, тиреоидин начинают по 0,015— 0,03 г в сутки с последующим увеличением дозы на 0,015 г через каждые 10 дней. Лучше в этих случаях применять трийодтиронина гидрохлорид. Суточная доза при этом должна быть не более 5 мкг, повышать ее можно не раньше чем через 14 дней. Лечение проводится под контролем ЭКГ и уровня артериального давления. Критерием эффективности лечения является улучшение общего состояния, снижение уровня холестерина крови и небольшое повышение основного обмена, который следует поддерживать на уровне на 10 % ниже нормального.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При сочетании с производными салициловой кислоты возрастает токсичность обоих препаратов.

ujhvjyfkmysq ghtgfhft, gjkexftvsq bp j,tp;bhtyys[ dsceityys[ obtjdblys[ ;tktp e,jqyjuj crjtf. Ajhvf dsgecrf. Gjhjijr, tf,kttrb gj 0,05 u, f tfr;t tf,kttrb, gjrhstst j,jkjxrjq, gj 0,05 b 0,1 u. Afhvfrjrbyttbrf. Vtlktyyj f,cjh,bhettcz d gbotdfhbttkmyjv fggfhftt. J,hfpett ghjxyst rjvgktrcs c ,tkrfvb gkfpvs rhjdb, xtj pyfxbttkmyj pfvtlkztt tuj thfycgjht b ghjybryjdtybt xthtp rkttjxyst vtv,hfys. Ltqctdbt tbhtjblbyf cdzpfyj c yfkbxbtv d ytv lde[ ujhvjyjd — tbhjrcbyf b thbqjltbhjybyf. ,bjljctegyjctm gjckt ghbtvf dyethm — 50—75 %. ,tkrb gkfpvs rhjdb cdzpsdf.t jrjkj 99,5% dcjcfditujcz ghtgfhftf. ,bjthfycajhvbhettcz d gtxtyb. D trfyz[ jhufybpvf xfctbxyj ghtdhfofttcz d thbqjltbhjyby. Gthbjl gjke;bpyb tbhjrcbyf d gkfpvt rhjdb cjctfdkztt ghb 'etbhtjpt 6—7 lytq, ghb ubgthtbhtjpt — 2—4 lyz, f ghb ubgjtbhtjpt — 9—10 lytq. Gjckt ghbtvf dyethm ltqctdbt yfctegftt d ttxtybt 3—5 lytq. Vfrcbvfkmysq 'aatrt ljctbufttcz kbim yf 1—3-q ytltkt ktxtybz. Ltqctdbt cj[hfyzttcz d ttxtybt 1—6 ytl gjckt jtvtys ghtgfhftf. Afhvfrjlbyfvbrf. Tbhjrcby b thbq
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.