Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Лекарственная терапия в пожилом и старческом возрасте

Сложности в распознавании у пожилых лиц нарушений функции почек при «нормальном» уровне креатинина в сыворотке крови способствовали возникновению представления о том, что старые люди более «чувствительны» к действию многих лекарственных веществ. Известно много препаратов, которые выделяются из организма главным образом почками в неизмененном виде или в виде активных метаболитов, перед назначением которых следует предварительно оценить функциональную способность почек. К ним относятся: пенициллины (в больших дозах), дигоксин, аминогликозиды, аллопуринол, прокаинамид, цефалоспорины (цепорин и др.) в больших дозах, метилдопа (альдомет), этамбутол. Медикаментозное лечение старых людей этими препаратами следует начинать с наиболее низкой из рекомендуемых доз с последующим регулированием дозы в зависимости от клинического эффекта и уровня препарата в крови.

Такие препараты, как амантадин, хлорпропамид, ацетогексамид, фенформин, сульфаниламиды, литий, тетрациклины (за исключением доксициклина, имеющего длительный период полувыведения и вводимого 1 раз в сутки), нитрофурантоин (фурадонин), соли метамина, золота, не следует назначать больным пожилого и старческого возраста с выраженными нарушениями функции почек, так как в подобных случаях эти лекарственные средства недостаточно эффективны и обладают большим потенциалом резко выраженных побочных действий.

Влияние физиологических и патологических изменений организма в пожилом возрасте на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств отображено здесь.

Реакция клеток и тканей. Безуспешность, а иногда и отрицательный эффект лекарственной терапии, применяемой в гериатрической практике, могут быть следствием изменения реактивности клеток, их истощения, обусловленных старением организма, часто наслоением патологического процесса, способствующего инволюции, атрофии.

Характеризуя возрастные изменения чувствительности тканей к действию фармакологических веществ, В. В. Фролькис (1968, 1974) выделяет такие экспериментально обоснованные положения.

1. Чувствительность организма в старости к различным веществам изменяется неодинаково. Не существует единого показателя, характеризующего возрастные изменения реакций стареющего организма на те или иные вещества.

2. Чувствительность различных тканей к одним и тем же веществам в старости изменяется неодинаково.

3. К ряду веществ чувствительность в старости снижается или изменяется.

4. В глубокой старости повышение чувствительности к ряду веществ сменяется ее снижением.

Наряду с ростом чувствительности к лекарствам при старении уменьшается реактивная способность клеток и тканей из-за сокращения диапазона приспособительных возможностей.

Эти положения в значительной степени объясняют генез неадекватных реакций у старых людей, наблюдаемых при назначении лекарственных средств. Отрицательное воздействие лекарства, парадоксальный эффект, качественные изменения в-реагировании тканей, по-видимому, в значительной мере обусловлены отсутствием параллелизма в изменениях чувствительности, реакционной способности и выносливости, особенно в тех случаях, когда при повышенной чувствительности снижена реакционная способность. Вот почему у больных пожилого и старческого возраста увеличение дозы вводимых веществ (особенно сердечных гликозидов, нитроглицерина, симпатомиметических и других средств) не всегда дает лечебный эффект и относительно легко вызывает противоположные по характеру реакции.

1|2|3

Ckj;yjctb d hfcgjpyfdfybb e gj;bks[ kbw yfheitybq aeyrwbb gjxtr ghb «yjhvfkmyjv» ehjdyt rhtftbybyf d csdjhjtrt rhjdb cgjcj,ctdjdfkb djpybryjdtyb. ghtlctfdktybz j tjv, xtj ctfhst k.lb ,jktt «xedctdbttkmys» r ltqctdb. vyjub[ ktrfhctdtyys[ dtotctd. Bpdtctyj vyjuj ghtgfhftjd, rjtjhst dsltkz.tcz bp jhufybpvf ukfdysv j,hfpjv gjxrfvb d ytbpvtytyyjv dblt bkb d dblt frtbdys[ vttf,jkbtjd, gthtl yfpyfxtybtv rjtjhs[ cktlett ghtldfhbttkmyj jwtybtm aeyrwbjyfkmye. cgjcj,yjctm gjxtr. R ybv jtyjcztcz: gtybwbkkbys (d ,jkmib[ ljpf[), lbujrcby, fvbyjukbrjpbls, fkkjgehbyjk, ghjrfbyfvbl, wtafkjcgjhbys (wtgjhby b lh.) d ,jkmib[ ljpf[, vttbkljgf (fkmljvtt), 'tfv,etjk. Vtlbrfvtytjpyjt ktxtybt ctfhs[ k.ltq 'tbvb ghtgfhftfvb cktlett yfxbyftm c yfb,jktt ybprjq bp htrjvtyletvs[ ljp c gjcktle.obv htuekbhjdfybtv ljps d pfdbcbvjctb jt rkbybxtcrjuj 'aatrtf b ehjdyz ghtgfhftf d rhjdb. Tfrbt ghtgfhfts, rfr fvfytflby, [kjhghjgfvbl, fwttjutrcfvbl, atyajhvby, cekmafybkfvbls, kbtbq, ttthfwbrkbys (pf bcrk.xtybtv ljrcbwbrkbyf, bvt.otuj lkbttkmysq gthbjl gjkedsdtltybz b dd
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.