Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Сустак
онже
Sustac

депо нитроглицерина.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0026 г (сустак-mite) и по 0,0064 г (сустак-forte).

Фармакокинетика. Часть таблетки всасывается и дает эффект через 10 мии после приема внутрь, остальная часть всасывается медленно и действует в течение нескольких часов. Действие препарата продолжается 8—10 ч. 40 % принятого внутрь нитроглицерина в форме сустака определяется в крови в виде метаболитов. Терапевтическая концентрация нитроглицерина в крови после приема сустака в дозе 0,0026 г не определяется. Благодаря постепенной абсорбции в пищеварительном аппарате нитроглицерин длительное время поступает в портальную систему.

Фармакокинетика. Периферическое гемодинамическое действие проявляется вазодилатацией, системное гемодинамическое — уменьшением работы сердца. На ЭКГ наблюдается менее выраженное снижение (на 60 %) сегмента S—Т во время физических нагрузок. Частота пульса и артериальное давление существенно не меняются. После приема 0,0064 г сустака через 6—7 ч можно наблюдать отрицательный эффект последействия.

Применение. При локальных коронарных стенозах, распространенном стенозирующем коронаросклерозе, обычно проявляющемся частыми и затяжными приступами стенокардии напряжения и покоя, иногда стенокардией Принцметала. Если доза 0,0026 г на прием недостаточна, назначают сустак-форте (0,0064 г), причем при клинической необходимости и в то же время хорошей переносимости разовая доза иногда доводится до 0,0128 г (2 таблетки сустака-форте). В результате урежаются приступы стенокардии и уменьшается их выраженность, значительно повышается толерантность к физическим нагрузкам.

Хотя действие препарата ввиду его медленного всасывания из кишок продолжается около 8—10 ч, с помощью тетраполярной реоплетизмографии, импеданс-кардиографии и мониторирования ЭКГ обнаружено, что основные гемодинамические и электрокардиографические показатели возвращаются к исходному уровню через 5—6 ч; через 6—8 ч после приема сустака у ряда больных наблюдается отрицательный «эффект последействия», заключающийся в увеличении степени депрессии интервала S—Т при физической нагрузке и ухудшении показателей центральной и периферической гемодинамики. Таким больным препарат нужно принимать каждые 4—5 ч, а физическая нагрузка после приема сустака должна продолжаться не более 4 ч. Эффект последействия свидетельствует также об опасности резкого прекращения курсового лечения сустаком и другими нитратами.

Нитраты и β-адреноблокаторы являются основным средством лечения больных ишемией миокарда, способствуя перераспределению кровотока в миокарде с увеличением его в зонах потенциальной ишемии. Сустак в достаточной дозе в сочетании с максимально переносимой дозой β-адреноблокатора миокарда обеспечивает оптимальный эффект лечения. Однако при использовании этой комбинации у лиц с низким артериальным давлением нужна определенная осторожность. При тяжелой стенокардии обычно назначают также антагонисты кальция, иногда в максимальной дозе, на ночь; анаболические стероиды, препараты, повышающие переносимость хронической гипоксии (глио-сиз), а также антикоагулянты, лучше всего гепарин, которые можно сочетать с антиагрегантами (курантил), особенно при так называемой предынфарктной стенокардии.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, ощущение жара, небольшое снижение артериального давления.

Противопоказания к назначению. Повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в мозг. Мнение о том, что нитраты не показаны больным глаукомой, не получило подтверждения. Назначать при инфаркте миокарда нужно с осторожностью.

Толерантность к сустаку, как и другим нитратам, может развиться после 2—3 нед приема, особенно если препарат применяется в больших дозах. Обычно толерантность носит перекрестный характер, то есть распространяется и на другие нитраты. После временной отмены препарата на 2—3 нед чувствительность к нему, а также к другим нитратам восстанавливается.

Сравнительное изучение сустака, нитронга и нового отечественного препарата тринитролонга * показало, что последние два препарата обладают большей (на 1—1,5 ч) длительностью действия и менее выраженным побочным действием.

Сустак, нитронг и тринитролонг можно применять для лечения хронической левожелудочковой недостаточности, рефрактерной к сердечным гликозидам и мочегонным, обычно в сочетании с традиционными средствами лечения. Во избежание резкого снижения артериального давления и сердечного выброса необходим соответствующий контроль.

Учитывая свойства препарата как периферического, преимущественно венозного вазодилататора, а также положительное влияние его на перфузию ишемизированных зон миокарда и способность увеличивать электрическую стабильность сердца, сустак можно применять, при соответствующем контроле, в комплексном лечении инфаркта миокарда, однако її этом аспекте значительно больший клинический опыт накоплен лишь в отношении нитросорбида.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами См. Нитроглицерин, Нитросорбид. Наиболее эффективно назначать сустак и сочетании с препаратами преимущественно артериальною действия, уменьшающими постнагрузку на миокард, например с апрессином.

* Нитронг (Nitrong)—микрокапсулированная форма нитроглицерина пролонтированного действия в виде таблеток, содержащих по 0,0026 г или 0,0065 г нитроглицерина. Тринитролонг (Trinitrolong) — полимерные пленки овальной формы, содержащие 0,001 г (зеленые) или 0,002 г (бело-зеленые) нитроглицерина; прикрепляются путем прижатия к слизистой оболочке полости рта, обычно в области верхней десны.

ltgj ybthjukbwthbyf. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,0026 u (cectfr-mite) b gj 0,0064 u (cectfr-forte). Afhvfrjrbyttbrf. Xfctm tf,kttrb dcfcsdfttcz b lftt 'aatrt xthtp 10 vbb gjckt ghbtvf dyethm, jctfkmyfz xfctm dcfcsdfttcz vtlktyyj b ltqctdett d ttxtybt ytcrjkmrb[ xfcjd. Ltqctdbt ghtgfhftf ghjljk;fttcz 8—10 x. 40 % ghbyztjuj dyethm ybthjukbwthbyf d ajhvt cectfrf jghtltkzttcz d rhjdb d dblt vttf,jkbtjd. Tthfgtdtbxtcrfz rjywtythfwbz ybthjukbwthbyf d rhjdb gjckt ghbtvf cectfrf d ljpt 0,0026 u yt jghtltkzttcz. ,kfujlfhz gjcttgtyyjq f,cjh,wbb d gbotdfhbttkmyjv fggfhftt ybthjukbwthby lkbttkmyjt dhtvz gjctegftt d gjhtfkmye. cbcttve. Afhvfrjrbyttbrf. Gthbathbxtcrjt utvjlbyfvbxtcrjt ltqctdbt ghjzdkzttcz dfpjlbkftfwbtq, cbcttvyjt utvjlbyfvbxtcrjt — evtymitybtv hf,jts cthlwf. Yf 'RU yf,k.lfttcz vtytt dshf;tyyjt cyb;tybt (yf 60 %) ctuvtytf S—T dj dhtvz abpbxtcrb[ yfuhepjr. Xfctjtf gekmcf b fhtthbfkmyjt lfdktybt ceotctdtyyj yt vtyz.tcz. Gjckt ghbtvf 0,0064 u cectfrf xthtp 6—7 x vj;yj yf,k.lftm jthbwfttkmysq 'aatrt gjcktltqctdbz. Ghbvtytybt. Ghb kjrfkmys[ rjhjyfhys[ cttyjpf[,
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.