Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Стрептомицина сульфат
онже
Streptomycini sulfas

У быстроразвивающихся микробов (в частности у грамотрицательных) может быстро, в течение нескольких дней, возникнуть устойчивость к действию стрептомицина*. Резистентность к стрептомицину у микобактерий туберкулеза появляется медленнее (через 100—120 дней у 7О—80 %). Еще более замедляется или вовсе не возникает резистентность микобактерий к антибиотику, если стрептомицин сочетать с другими туберкулостатиками (изониазидом, ПАСК). Возникшая лекарственная устойчивость не распространяется на всю флору, вегетирующую в различных органах и тканях. Так, в мокроте микобактерии могут быть резистентны к стрептомицину, а в каверне легкого или почки — чувствительны. Более того, в одной и той же каверне наряду і с устойчивыми могут быть и чувствительные микобактерии. Иногда появляются стрептомицинозависимые микробы.

В очаге воспаления под влиянием стрептомицина уменьшаются отек и инфильтрация, ускоряется переход экссудативной реакции в продуктивную со сменой специфических реакций на неспецифические. Усиливается фагоцитарная способность моноцитов и полинуклеаров, рассасываются бугорки и мелкие очаги, усиливается рост грануляций, рубцуются нерассосавшиеся очаги или очищенные и спавшиеся каверны.

В макроорганизме стрептомицина сульфат оказывает положительное влияние на нервно-рефлекторные механизмы болезни, усиливает процессы дезаминирования, аутолиз, изменяет тканевое дыхание. Он может вызывать спазм капилляров и артерий, в том числе коронарных, усиливать секрецию и кислотность желудочного сока, повышать активность холинэстеразы. При связывании с белками крови образуются антигенные комплексы и возникают аллергические реакции. Применение стрептомицина может привести к дефициту тиамина хлорида, цианокобаламина и пиридоксина.

Применение. При всех формах туберкулеза при отсутствии резистентности к нему микобактерий. Наиболее эффективен при лечении впервые выявленных и особенно свежих случаев туберкулеза, Обострение процесса и ухудшение общего состояния больных с хроническими формами туберкулеза может быть обусловлено активизацией как специфической, так и неспецифической микрофлоры. Поэтому при назначении стрептомицина следует учитывать результаты антибиограммы неспецифических микробов. При цереброспинальном менингите, вызванном сальмонеллами, палочкой сине-зеленого гноя, бактериями кишечной группы; перитоните, плеврите, сибирской язве, чуме, бруцеллезе, эндокардите, пиелите, цистите, уретрите, коклюше, туляремии; в от дельных случаях — при стрепто- и стафилококковой инфекции.

Вводят внутримышечно по 0,5—0,75—1 г в сутки в виде свежеприготовленного раствора. В качестве растворителя чаще всего используют 0,25—0,5 % стерильный раствор новокаина, реже стерильный изотонический раствор натрия хлорида или воду для инъекций. Иитратрахеально или ингаляционно стрептомицин применяют в виде аэрозоли по 0,1—0,25—0,5 г 1—2 раза в день, интраплеврально и интраперитонеально по 0,25—0,5 г 1 раз в день. Местно — инъекции в периферийский лимфатический узел, в пораженное легкое, в яичко и другие органы — по 0,2—0,5 г. В связи с плохой всасываемостью в желудке и кишках стрептомицина сульфат внутрь назначают только при кишечных инфекциях по 0,5 г 2—3 раза в день. Детям препарат назначают в возрасте до 2 лет по 0,02 г (20 000 ЕД) на 1 кг массы тела в сутки, до 4 лет высшая разовая доза 0,15 г (150 000 ЕД), суточная—0,3 г (300 000 ЕД), до 7—9 лет —0,4 г (400 000 ЕД), 10—14 лет — 0,5 г (500 000 ЕД). Длительность лечения зависит от динамики заболевания, переносимости препарата, чувствительности микобактерий к нему и колеблется от 1 до 6, реже до 8 мес.

Внутривенно вводить растворы стрептомицина сульфата не разрешается в связи с возможным нейротоксическим действием.

Побочное действие. Анафилактический шок, вестибулярные нарушения, понижение слуха, глухота, лекарственная лихорадка, кожная сыпь, контактный дерматит, мышечная слабость и боль в суставах, головокружение, шум в ушах, сердцебиение и боль в области сердца.

Противопоказания к назначению. Токсические и аллергические реакции — повышение температуры, кожная сыпь, зуд, головокружение, сердцебиение, гематурия, альбуминурия, нарушение функции вестибулярного и слухового аппарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Можно одновременно назначать изониазид, рифампицин, этамбутол. Вместо одного из этих препаратов возможно сочетание с этионамидом, ПАСК, пиразинамидом. Недопустимо сочетание стрептомицина сульфата с канамицином или флоримицином в связи с возможным синергизмом нейротоксического действия. Внутримышечное введение 1 г стрептомицина сульфата можно сочетать с ингаляциями 0,25—0,5 г препарата в аэрозоле, что особенно целесообразно при лечении хронических форм туберкулеза.

 * Широкое распространение устойчивых бактерий связано с селекциой первично резистентных штаммов, постепенно вытесняющих чувствительные К антибиотику особи (С, М. Навашин, И. П, Фомина, 1985).

1|2

E ,scthjhfpdbdf.ob[cz vbrhj,jd (d xfctyjctb e uhfvjthbwfttkmys[) vj;tt ,scthj, d ttxtybt ytcrjkmrb[ lytq, djpybryetm ectjqxbdjctm r ltqctdb. cthtgtjvbwbyf*. Htpbcttytyjctm r cthtgtjvbwbye e vbrj,frtthbq te,threktpf gjzdkzttcz vtlktyytt (xthtp 100—120 lytq e 7J—80 %). Tot ,jktt pfvtlkzttcz bkb djdct yt djpybrftt htpbcttytyjctm vbrj,frtthbq r fytb,bjtbre, tckb cthtgtjvbwby cjxttftm c lheubvb te,threkjctftbrfvb (bpjybfpbljv, GFCR). Djpybrifz ktrfhctdtyyfz ectjqxbdjctm yt hfcghjcthfyzttcz yf dc. akjhe, dtuttbhe.oe. d hfpkbxys[ jhufyf[ b trfyz[. Tfr, d vjrhjtt vbrj,frtthbb vjuet ,stm htpbcttytys r cthtgtjvbwbye, f d rfdthyt kturjuj bkb gjxrb — xedctdbttkmys. ,jktt tjuj, d jlyjq b tjq ;t rfdthyt yfhzle і c ectjqxbdsvb vjuet ,stm b xedctdbttkmyst vbrj,frtthbb. Byjulf gjzdkz.tcz cthtgtjvbwbyjpfdbcbvst vbrhj,s. D jxfut djcgfktybz gjl dkbzybtv cthtgtjvbwbyf evtymif.tcz jttr b byabkmthfwbz, ecrjhzttcz gtht[jl 'rccelftbdyjq htfrwbb d ghjlertbdye. cj cvtyjq cgtwbabxtcrb[ htfrwbq yf ytcgtwbabxtcrbt. Ecbkbdfttcz afujwbtfhyfz cgjcj,yjctm vjyjwbtjd b gjkbyerktfhjd, hf
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.