Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Пропанидид
онже
Propanidid

Пропиловый эфир [3-метокси-4-(N, N-диэтилкарбамоилметокси)]-фенилуксусной кислоты.

Синонимы: Ероntol, Sombrevin.

Форма выпуска. Ампулы по 5 и 10 мл 5% раствора.

Фармакокинетика. Частично связывается белками плазмы. При гипопротеинемии наркотическая доза значительно уменьшается. Проникает через плаценту. Подвергается быстрому гидролизу, в печени — тканевыми ферментами, в почках и крови — псевдохолинэстеразой и клеточными ферментами, главным образом тромбоцитарными. Часть пропанидида метаболизирует путем деметилирования или расщепления аминокислотной связи. Уже через 25 мин после введения пропанидид в крови не обнаруживается; следовательно, не кумулирует. Препарат и его метаболиты быстро выводятся через легкие, с калом и с мочой (90 % введенной дозы в течение 2 ч). Степень биотрансформации пропанидида неглубокая. Лишь 0,1 % введенной дозы выделяется легкими в виде углекислоты.

Фармакодинамика. Действие стремительное, но кратковременное, подобное барбитуратам. Вызывает приятное ощущение засыпания без стадии возбуждения. В отличие от барбитуратов усиливает моно- и полисинаптические рефлексы. Через 10—20 с после начала внутривенного вливания утрачивается сознание, учащается и углубляется дыхание. К концу 1-й минуты наступает апноэ продолжительностью 20—40 с. Артериальное давление снижается, иногда значительно, частота пульса увеличивается на 20—40 в 1 мин. ЭЭГ изменяется так же быстро, как и клинические проявления наркоза. После продолжающейся несколько секунд фазы повышенной биоэлектрической активности возникает стадия смещенных волн с преобладанием высоко-амплитудных дельта- и тета-ритмов, затем начинают преобладать дельта-волны, появляются признаки всенарастающей депрессии биоэлектрической активности головного мозга с постепенным увеличением продолжительности «немых зон» и периодическими вспышками полиморфной активности. Даже при глубокой депрессии биотоков мозга продолжительность наркоза не превышает 10—12 мин.

После введения обычной дозы наркоз продолжается 2—5 мин. Пробуждение быстрое, спокойное, без тошноты и рвоты. Через 5—7 мин полностью прекращается наркозная депрессия и больной может самостоятельно передвигаться. Не вызывает посленаркозного сна, и спустя 20—30 мин после операции больной может с сопровождающим уйти из амбулатории.

Оказывает выраженное анальгетическое действие до выключения сознания, продолжающееся 1—1,5 мин после пробуждения. По местноанестезирующему действию сильнее новокаина. Является антагонистом аналептиков центральной нервной системы. Вызывает двухфазное изменение дыхания. В самом начале наркоза в течение 15—40 с дыхание активируется, а его минутный объем увеличивается до 250—350 % за счет раздражения легочных рецепторов и повышения чувствительности дыхательного центра к углекислоте. Фаза гипервентиляции сменяется депрессией дыхания и апноэ продолжительностью до 1 мин (центральное депримирующее действие наркотика и относительная гипокапния после предшествующего активирования респирации).

Уменьшает сердечный выброс, снижает периферическое сопротивление сосудов и системное артериальное давление, однако вследствие тахикардии увеличивается минутный объем сердца. Кожа краснеет. Эти изменения сохраняются в течение 2—4 мин, затем гемодинамика нормализуется. В отличие от барбитуратов практически не угнетает миокарда. Заметно расширяет венечные сосуды сердца, и на высоте наркотического действия в 2 раза увеличивается коронарный кровоток. Скелетные мышцы расслабляются удовлетворительно. В наркотических дозах не вызывает ни морфологических, ни функциональных изменений печени и почек.

Применение. Однокомпонентный наркоз пропанидидом показан при кратковременных хирургических, стоматологических, гинекологических, урологических вмешательствах (вскрытие абсцессов, флегмон, репозиция костей, вправление вывихов, биопсия, смена повязок, снятие швов, катетеризация, экстракции зубов, кюретаж матки, урологические манипуляции), при различных диагностических процедурах и инструментальных исследованиях. Используют для введения в наркоз и потенцирования действия других наркотиков (фторотан). Вдыхание ингаляционного наркотика следует проводить с самого начала пропанидидового наркоза, так как фаза гипервентиляции способствует более быстрому насыщению организма ингаляционными наркотиками и обеспечивает плавный переход от вводного наркоза к основному.

Вводят медленно (со средней скоростью 0,001 г/с) короткими иглами с большим диаметром канала в виде 5 % раствора в средней дозе 0,08—0,01 г/кг массы; лицам старше 60 лет, ослабленным больным и детям в виде 2,5 % раствора по 0,002—0,003 г/кг массы (наркоз длится 3—4 мин). Для продления наркоза вводят повторно, 1—2 раза, в момент появления рефлекса мигания, по 2/3—3/4 начальной дозы.

Побочное действие. В 80—90 % случаев побочных явлений нет. При передозировке возможны саливация, тошнота, рвота, икота, гипергидроз, нарушение аккомодации, ларингоспазм, мышечные судороги. Сравнительно редко развивается аллергическая реакция по типу гистаминового шока (генерализованная эритема с прогрессирующим сердечно-сосудистым коллапсом), опасная для жизни. Для ее предупреждения перед наркозом вводят противогистаминные средства. Применять пропанидид должен только опытный анестезиолог.

При использовании пропанидида необходимо обеспечить условия для проведения вспомогательной и искусственной вентиляции легких, интубации трахеи, реанимационных мероприятий.

Противопоказания к назначению. Коллапс, шок, судорожные состояния, значительная гипертензия в малом круге кровообращения, гемолитическая анемия, острая алкогольная интоксикация, расстройства функции почек, артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, предрасположение к аллергическим реакциям.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Можно сочетать с миорелаксантами кратковременного действия. Для премедикации вводят атропин, противогистаминные средства и наркотические анальгетики.

Ghjgbkjdsq 'abh [3-vttjrcb-4-(N, N-lb'tbkrfh,fvjbkvttjrcb)]-atybkercecyjq rbckjts. Cbyjybvs: Thjntol, Sombrevin. Ajhvf dsgecrf. Fvgeks gj 5 b 10 vk 5% hfctdjhf. Afhvfrjrbyttbrf. Xfctbxyj cdzpsdfttcz ,tkrfvb gkfpvs. Ghb ubgjghjttbytvbb yfhrjtbxtcrfz ljpf pyfxbttkmyj evtymifttcz. Ghjybrftt xthtp gkfwtyte. Gjldthufttcz ,scthjve ublhjkbpe, d gtxtyb — trfytdsvb athvtytfvb, d gjxrf[ b rhjdb — gctdlj[jkby'ctthfpjq b rkttjxysvb athvtytfvb, ukfdysv j,hfpjv thjv,jwbtfhysvb. Xfctm ghjgfyblblf vttf,jkbpbhett gettv ltvttbkbhjdfybz bkb hfcotgktybz fvbyjrbckjtyjq cdzpb. E;t xthtp 25 vby gjckt ddtltybz ghjgfyblbl d rhjdb yt j,yfhe;bdfttcz; cktljdfttkmyj, yt revekbhett. Ghtgfhft b tuj vttf,jkbts ,scthj dsdjlztcz xthtp kturbt, c rfkjv b c vjxjq (90 % ddtltyyjq ljps d ttxtybt 2 x). Cttgtym ,bjthfycajhvfwbb ghjgfyblblf ytuke,jrfz. Kbim 0,1 % ddtltyyjq ljps dsltkzttcz kturbvb d dblt euktrbckjts. Afhvfrjlbyfvbrf. Ltqctdbt cthtvbttkmyjt, yj rhftrjdhtvtyyjt, gjlj,yjt ,fh,btehftfv. Dspsdftt ghbztyjt joeotybt pfcsgfybz ,tp ctflbb djp,e;ltybz. D jtkbxbt jt ,fh,btehftjd ecbkbdftt vjyj- b gjkbcby
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.