Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Промедол
онже
Promedolum

1,2,5-триметил-4-прогшонилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид.

Синоним: Trimeperidini hydrochloridum.

Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,025 г, ампулы по 1 мл 1 % и 2 % раствора.

Фармакокинетика. Легко всасывается при любом способе введения. Максимальная концентрация в плазме определяется через 1—2 ч. После внутривенного введения концентрация в плазме снижается в течение 1—2 ч. Около 40 % промедола связывается с белками плазмы, где в основном и обезвреживается. В организме человека гидролизуется до меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. Незначительное количество выделяется почками в неизмененном виде.

Фармакодинамика. Механизм действия промедола основан на взаимодействии с опиатными рецепторами. В терапевтических дозах оказывает болеутоляющее, успокаивающее действие, вызывает эйфорию, угнетает дыхательный центр. После приема внутрь анальгезирующее действие проявляется через 15 мин и достигает максимума к концу 1-го часа, затем постепенно понижается, после подкожного или внутримышечного введення — через 10 мин и длится 2—4 ч. По анальгезирующему эффекту в 8—10 раз слабее морфина. Дает более сильный седативный эффект, чем морфин, чаще (10—20 %) возникает эйфория, однако в некоторых случаях наблюдается дисфория. По способности угнетать дыхание в эквианальгетических дозах промедол не отличается от морфина; динамика угнетения совпадает с динамикой концентрации в крови.

На сердечно-сосудистую систему влияния не оказывает. Подобно морфину оказывает умеренное спазмолитическое действие на пищеварительную систему, однако противопоносное действие выражено меньше. Не влияет на ширину зрачка, повышает тонус мышц. Усиливает сокращение матки в период родов, одновременно способствуя расслаблению шейки матки, поэтому препарат используют для обезболивания родов.

Применение. Для обезболивания диагностических процедур — цистоскопии, ретроградной пиелографии, гастроскопии и пневмоэнцефалографии. В основном применяют как болеутоляющее средство при травмах в пред- и послеоперационный периоды и заболеваниях, сопровождающихся резким болевым синдромом,— язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфаркте миокарда, а также кишечных, почечных, печеночных коликах, при которых промедол целесообразно комбинировать с холино- и спазмолитиками. При остром панкреатите промедол применяется для купирования боли, тогда как опиаты в таких случаях противопоказаны, так как вызывают спазм сфинктера Одди. Назначают внутрь по 0,025—0,05 г; подкожно или внутримышечно — по I мл 1 % или 2 % раствора. Для премедикации вводят подкожно или внутримышечно по 1—1,5 мл 2 % раствора в сочетании с 0,5 мл 0,1 % раствора атропина за 30—45 мин до операции. Для быстрой премедикации и снятия шоковых явлений во время операции назначают внутривенно по 1 мл 2 % раствора или дробно во время операции по 0,3—0,5—1 мл 1 % раствора. Для обезболивания родов вводят подкожно по 1—2 мл 2 % раствора при раскрытии зева матки на 1—2 пальца и удовлетворительном состоянии плода; повторно препарат можно вводить через 2—3 ч.

Побочное действие. Головокружение, слабость, ощущение опьянения, легкая тошнота, иногда рвота. При парентеральном введении в больших дозах возможны угнетение дыхания, реже тремор, мышечные подергивания, судороги. В случае длительного применения могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.

Противопоказания к назначению. Состояния, сопровождающиеся резким угнетением дыхания, детский возраст (до 2 лет), острый жнвот до установления диагноза, кахексия, лихорадка, миксе-дема, бронхиальная астма. С осторожностью назначают при легочной недостаточности, легочном сердце, заболеваниях печени и почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Серьезные осложнения (возбуждение, судороги) могут возникать при одновременном применении ингибиторов моноаминоксидазы. При сочетании с фенотиазинами и антидепрессантами усиливается угнетение дыхания.

1,2,5-thbvttbk-4-ghjuijybkjrcb-4-atybkgbgthblbyf ublhj[kjhbl. Cbyjybv: Trimeperidini hydrochloridum. Ajhvf dsgecrf. Gjhjijr b tf,kttrb gj 0,025 u, fvgeks gj 1 vk 1 % b 2 % hfctdjhf. Afhvfrjrbyttbrf. Kturj dcfcsdfttcz ghb k.,jv cgjcj,t ddtltybz. Vfrcbvfkmyfz rjywtythfwbz d gkfpvt jghtltkzttcz xthtp 1—2 x. Gjckt dyethbdtyyjuj ddtltybz rjywtythfwbz d gkfpvt cyb;fttcz d ttxtybt 1—2 x. Jrjkj 40 % ghjvtljkf cdzpsdfttcz c ,tkrfvb gkfpvs, ult d jcyjdyjv b j,tpdht;bdfttcz. D jhufybpvt xtkjdtrf ublhjkbpettcz lj vtgthblbyjdjq b yjhvtgthblbyjdjq rbckjt c gjcktle.otq rjy].ufwbtq. Ytpyfxbttkmyjt rjkbxtctdj dsltkzttcz gjxrfvb d ytbpvtytyyjv dblt. Afhvfrjlbyfvbrf. Vt[fybpv ltqctdbz ghjvtljkf jcyjdfy yf dpfbvjltqctdbb c jgbftysvb htwtgtjhfvb. D tthfgtdtbxtcrb[ ljpf[ jrfpsdftt ,jktetjkz.ott, ecgjrfbdf.ott ltqctdbt, dspsdftt 'qajhb., euyttftt ls[fttkmysq wtyth. Gjckt ghbtvf dyethm fyfkmutpbhe.ott ltqctdbt ghjzdkzttcz xthtp 15 vby b ljctbuftt vfrcbvevf r rjywe 1-uj xfcf, pfttv gjcttgtyyj gjyb;fttcz, gjckt gjlrj;yjuj bkb dyethbvsitxyjuj ddtltyyz — xthtp 10 vby b lkbtcz 2—4 x. Gj f
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.