Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Преднизолон
онже
Prednisolonum

Препараты глюко- и минералокортикоидов - Преднизолон.

прегнандиен-1,4-диол-17α, 21-трион-3,11,20.

Синонимы: Paracortol, Hostacortin Н, Metacortalon, Meticortelone, Nisolone, Precortalon, Prenolone, Ultracorten H.

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, ампулы по 1 мл (0,03 г), глазные капли во флаконах по 5 мл (0,3% раствор), мазь 0,5 % в тубах по 10 и 20 г.

Фармакокинетика. После приема внутрь легко всасывается, максимальный уровень в плазме крови возникает через 1—2 ч. При применении ректальных клизм (преднизолона фосфата) уровень препарата в плазме составляет 80—100 % уровня, наблюдаемого после назначения эквимолекулярных доз внутрь. Vp — 0,5—0,6 л/кг. Белки плазмы крови связывают 54—85 % препарата. Подвергается биотрансформации почти во всех тканях организма, главным образом в печени, с образованием биологически неактивных соединений, однако эти процессы протекают медленнее по сравнению с биотрансформацией собственных кортикостероидов организма. Неактивные метаболиты образуют парные соединения с серной и глюкуроновой кислотами и в этой форме выделяются почками. Лишь незначительное количество препарата элиминируется из организма в неизмененном виде. Небольшая часть преднизолона и его метаболитов выделяется с желчью. Т½ в плазме крови — 2—4 ч.

При заболеваниях печени связывание препарата белками уменьшается, а Т½ увеличивается примерно на 20 %. Этот показатель в плазме крови детей короче, чем у взрослых. Максимальный биологический эффект преднизолона значительно запаздывает по сравнению с достижением максимального уровня препарата в плазме крови, как правило, не раньше чем через 2—8 ч. Преднизолона натрий фосфат и преднизолона натрий сукцинат после внутримышечных инъекций быстрее всасываются.

Фармакодинамика. См. Кортизона ацетат, Преднизолон. Препарат в 3—5 раз активнее кортизона ацетата.

Применение. См. Гидрокортизона ацетат. При активном ревматизме обычно назначают по 0,02—0,03 г в сутки, в случае высокой активности процесса, осложнениях дозу можно увеличить до 0,04 г/сут. При проявлении лечебного эффекта первоначальную дозу постепенно уменьшают по 1/2 таблетки (0,0025 г) каждые 6—7 дней. Срок лечения и доза препарата зависят от тяжести болезни и особенностей фазы выздоровления. Иногда рационально в течение 2—4 нед в конце курса лечения продолжить прием преднизолона в минимально эффективных противовоспалительных дозах (0,0075—0,01 г в сутки), а затем отменить его. Иногда перед отменой препарат назначают через день. Курс лечения — I—2 мес, обычная курсовая доза преднизолона при ревматизме—0,5—0,8 г. При ревматоидном артрите обычно назначают от 0,015 до 0,025 г в сутки и лишь при тяжелых формах с высокой лихорадкой и висцеритами — 0,03—0,04 г. Лечение проводится курсами, длительность которых зависит от течения заболевания. Отменяют препарат постепенно: сначала по 1/2 таблетки каждые 6—7 дней, а при суточной дозе 0,015 г и ниже по 1/4 таблетки в неделю.

Больным ревматоидным артритом с упорным течением преднизолон приходится принимать непрерывно многие месяцы и годы в поддерживающей дозе (0,005—0,015 г в сутки). Отмена препарата может вызывать серьезное обострение болезни.

Из заболеваний, относящихся к большим коллагенезам, наиболее эффективно лечение кортикостероидами при системной красной волчанке. При остром течении заболевания назначают по 0,06—0,08 г преднизолона (или эквивалентные количества гидрокортизона, триамдинолона или дексаметазона) в сутки в зависимости от активности процесса; при острейших (аутоиммунных) волчаночных кризах дозу следует повысить до 0,1—0,12 г; при подостром течении назначают 0,04—0,06 г, при хроническом с нерезко выраженными висцеритами — по 0,02— 0,04 г в сутки.

Препарат в высоких дозах применяют месяцами до полного угасания активности процесса.

Снижают дозу постепенно и осторожно. При ухудшении состояния больного следует опять назначить первоначальную дозу.

Больные с подострыми и хроническими формами заболевания принимают гормональные препараты непрерывно в течение многих лет. Сравнительно быстро (через 2—4 мес) отменяют глюкокортикоиды только в тех случаях, если заболевание протекает с нетяжелыми обострениями.

При подостром течении системной склеродермии с поражением внутренних органов суточная доза преднизолона составляет 0,04—0,06 г, при хроническом течении с нерезко выраженным поражением внутренних органов — 0,02—0,04 г в сутки. Длительность курса зависит от формы заболевания и его течения.

При острых формах узелкового периартериита преднизолон назначают в больших дозах (по 0,04—0,05 г в сутки), но на непродолжительное время, так как быстро развивается ремиссия. Нефрогенная гипертензия, сопровождающая поражение почек при узелковом пери-артериите, не является противопоказанием к применению гормонотерапии, так как проводится под защитой гипотензивных средств. В период лечения назначают гипонатриевую диету, антагонисты альдостерона, метилдофу или, в тяжелых случаях, октадин.

При дерматомиозите проводится интенсивная стероидная терапия. Вначале обычно назначают 0,06—0,08 г преднизолона ежесуточно до получения выраженного эффекта, чаще всего в течение 1—2 мес, затем дозу постепенно снижают и переходят на поддерживающую. При тяжелых формах аллергических и инфекционно-аллергических миокардитов лечение начинают с ударной дозы 0,05—0,06 г в сутки в течение 2— 6 нед, затем постепенно дозу снижают. В средних и малых дозах препарат обычно неэффективен. При рецидивах заболевания гормонотерапию повторяют. Лечение глюкокортикоидами наиболее эффективно при небольшой длительности заболевания.

1|2

Ghtgfhfts uk.rj- b vbythfkjrjhtbrjbljd - Ghtlybpjkjy. ghtuyfylbty-1,4-lbjk-17α, 21-thbjy-3,11,20. Cbyjybvs: Paracortol, Hostacortin Y, Metacortalon, Meticortelone, Nisolone, Precortalon, Prenolone, Ultracorten H. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,005 u, fvgeks gj 1 vk (0,03 u), ukfpyst rfgkb dj akfrjyf[ gj 5 vk (0,3% hfctdjh), vfpm 0,5 % d te,f[ gj 10 b 20 u. Afhvfrjrbyttbrf. Gjckt ghbtvf dyethm kturj dcfcsdfttcz, vfrcbvfkmysq ehjdtym d gkfpvt rhjdb djpybrftt xthtp 1—2 x. Ghb ghbvtytybb htrtfkmys[ rkbpv (ghtlybpjkjyf ajcaftf) ehjdtym ghtgfhftf d gkfpvt cjctfdkztt 80—100 % ehjdyz, yf,k.lftvjuj gjckt yfpyfxtybz 'rdbvjktrekzhys[ ljp dyethm. Vp — 0,5—0,6 k/ru. ,tkrb gkfpvs rhjdb cdzpsdf.t 54—85 % ghtgfhftf. Gjldthufttcz ,bjthfycajhvfwbb gjxtb dj dct[ trfyz[ jhufybpvf, ukfdysv j,hfpjv d gtxtyb, c j,hfpjdfybtv ,bjkjubxtcrb ytfrtbdys[ cjtlbytybq, jlyfrj 'tb ghjwtccs ghjttrf.t vtlktyytt gj chfdytyb. c ,bjthfycajhvfwbtq cj,ctdtyys[ rjhtbrjctthjbljd jhufybpvf. Ytfrtbdyst vttf,jkbts j,hfpe.t gfhyst cjtlbytybz c cthyjq b uk.rehjyjdjq rbckjtfvb b d 'tjq ajhvt dsltkz
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.