Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Предион
онже
Predion

5-β-прегнан-ол-21 -диона-3,20 21 -моносукцина-танатриевая соль.

Синонимы: Hydroxydion, Pregnocin-natrium, Pressuren, Viadril.

Форма выпуска. Герметически закрытые флаконы по 0,5 г.

Фармакокинетика. В организме биотрансформируется в 21-оксипрегнандион и натрия сукцинат. Наркотический эффект вызывает 21-гидроксипрегнандион. Выделяется из организма с мочой в виде глюкуронида.

Фармакодинамика. Снижает поглощение кислорода тканями в среднем на 15 % за счет понижения интенсивности обменных процессов и торможения тканевых дегидрогеназ.

Введение в наркоз спокойное. В течение 5—8 мин после начала вливания раствора препарата (виадрил — по 0,01—0,015 г/кг, предион — по 0,015—0,02 г/кг) возникает поверхностный сон (мидриаз, подвижные глазные яблоки, живой рефлекс, двигательная реакция на болевой раздражитель). В наступающей через 20—25 мин хирургической стадии наркоза (виадрил — по 0,02 г/кг, предион — по 0,025 г/кг) отмечаются миоз, ослабленный роговичный рефлекс, сохраненная реакция на свет, значительно расслабленные глоточные мышцы, отсутствие реакции боль. Дыхание преимущественно диафрагмального типа, системное артериальное давление снижено на 1,3—2,7 кПа (10—20 мм рт. ст.). В стадии глубокого наркоза возникает мидриаз, реакция на свет выражена слабо, жевательные мышцы, мышцы гортани и глотки расслаблены настолько, что при одновременном снижении реакции гортани на механические раздражения можно проводить эндоскопические процедуры без дополнительного применения миорелаксантов. Возможны диспноэ и апноэ. Систолическое давление снижается на 4—5,3 кПа (30— 40 мм рт. ст.), пульс учащается на 20—30 в 1 мин.

Пробуждение наступает через 20—30 мин после дозы 0,01 г/кг и через 90 мин после дозы 0,02 г/кг. Если после пробуждения от наркоза остается ощущение сильной усталости, наступает глубокий вторичный сон. Анестезия наступает только в глубоком наркозе, проявляющемся на ЭЭГ резким угнетением биотоков мозга и появлением периодов изоэлектрического молчания, причем изменения ЭЭГ значительно опережают клинические проявления, так как сон возникает лишь при появлении на ЭЭГ однородных дельта-волн, характерных для глубокого эфирного или фторотанового наркоза. Малотоксичен. Терапевтический индекс в 3 раза выше, чем у барбитуратов.

На 1—2-й минуте возникает рефлекторное возбуждение дыхания — увеличение легочной вентиляции на 50—200 %; затем возможна центральная депрессия, зависящая от глубины наркоза. Расстройство дыхания возникает обычно при быстром введении препарата в дозах выше 0,015 г/кг.

Кардиовазотропное действие предиона в 10 раз слабее, чем барбитуратов; возможно небольшое снижение ударного объема сердца и наклонность к перераспределению крови из малого круга в большой. Не влияет на чувствительность миокарда к катехоламинам, не нарушает сердечного ритма, повышает устойчивость сердца при прямом его механическом раздражении. Снижает мозговой кровоток. Не оказывает отрицательного влияния на функции печени и почек. Устраняет стрессорную реакцию коркового вещества надпочечников и не изменяет функций других эндокринных желез. Не действует на углеводный обмен, снижает уровень калия крови за счет перехода его в клетки и не изменяет других параметров водно-электролитного баланса.

Применение. Используют для введения в хирургический ингаляционный наркоз (азота закисью, эфиром, фторотаном) и для основного наркоза, при котором минимальные дозы любого ингаляционного наркотика (азота закиси — 60—70 об.%, фторотана — 0,2—0,3 об.%) или анальгетика (таламонала, фентанила) поддерживают стабильный наркоз. Пригоден для проведения любых (включая крупные торакальные и абдоминальные) операций. Применяется и для однокомпонентного наркоза.

Предионовый наркоз безопасен и эффективен при острой и хронической печеночной и почечной недостаточности, диабете и различных интоксикациях, синдроме длительного раздавливания (гиперкалиемия!), тиреотоксикозе, илеусе, столбняке, психозах, белой горячке, бронхиальной астме, патологических процессах в области гортани, глотки и трахеи.

Назначают от 0,5 до 3 г в зависимости от массы тела больного и цели введения. Для введения в наркоз оптимальная начальная доза виадрила 0,01—0,012 г/кг, для основного и однокомпонентного наркоза— 0,02—0,024 г/кг. Общая доза виадрила 1—1,5 г вызывает наркоз на уровне III2 продолжительностью 40—50 мин с последующим длительным сном. Поскольку предион несколько слабее, чем виадрил, его дозы увеличивают на 0,005 г/кг. Продолжительность действия 1 г виадрила — около 50—60 мин. Вводят быстро струйным методом 2,5—5 % растворы.

Внутривенно капельно (по 150 капель/мин) применяют 0,5—1 % растворы в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или в 5 % растворе глюкозы. Сон наступает через 10—15 мин. Продолжительность наркоза зависит от времени введения препарата. При применении более 1 г виадриловый наркоз трудноуправляем (длится более 3 ч).

Побочное действие. В месте введения отмечается рефлекторный, преходящий болезненный спазм сосудов (похолодание и посинение конечностей). Иногда, обычно через 10—20 мин после инъекции, снижается артериальное давление. В послеоперационный период возможны флебит и тромбофлебит. С целью профилактики флебита до введения предиона внутривенно вводят 0,5 % раствор новокаина, а по окончании введения препарата, не вынимая из вены иглы, 10—20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. При введении в крупные магистральные сосуды (например, в верхнюю полую вену) или катетером в полости сердца местное раздражающее действие исключается. После паравенозного введения возникает жгучая боль, а затем воспалительная реакция. После виадрилового наркоза возможны раздражительность, беспокойство, в 30—50 % случаев тошнота и рвота.

Противопоказания к назначению. Дыхательная недостаточность, гипотензия и гипокалиемия без надлежащей коррекции уровня калия в крови. Не применяют в больших концентрациях, а также в сочетании с барбитуратами (депрессия дыхательного центра).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Несовместим (в одном шприце) с тубокурарином, декаметонием, промедолом. Потенцирует эффекты других наркотиков, барбитуратов, анальгетиков и миорелаксантов.

5-β-ghtuyfy-jk-21 -lbjyf-3,20 21 -vjyjcerwbyf-tfyfthbtdfz cjkm. Cbyjybvs: Hydroxydion, Pregnocin-natrium, Pressuren, Viadril. Ajhvf dsgecrf. Uthvttbxtcrb pfrhstst akfrjys gj 0,5 u. Afhvfrjrbyttbrf. D jhufybpvt ,bjthfycajhvbhettcz d 21-jrcbghtuyfylbjy b yfthbz cerwbyft. Yfhrjtbxtcrbq 'aatrt dspsdftt 21-ublhjrcbghtuyfylbjy. Dsltkzttcz bp jhufybpvf c vjxjq d dblt uk.rehjyblf. Afhvfrjlbyfvbrf. Cyb;ftt gjukjotybt rbckjhjlf trfyzvb d chtlytv yf 15 % pf cxtt gjyb;tybz byttycbdyjctb j,vtyys[ ghjwtccjd b tjhvj;tybz trfytds[ ltublhjutyfp. Ddtltybt d yfhrjp cgjrjqyjt. D ttxtybt 5—8 vby gjckt yfxfkf dkbdfybz hfctdjhf ghtgfhftf (dbflhbk — gj 0,01—0,015 u/ru, ghtlbjy — gj 0,015—0,02 u/ru) djpybrftt gjdth[yjctysq cjy (vblhbfp, gjldb;yst ukfpyst z,kjrb, ;bdjq htaktrc, ldbufttkmyfz htfrwbz yf ,jktdjq hfplhf;bttkm). D yfctegf.otq xthtp 20—25 vby [bhehubxtcrjq ctflbb yfhrjpf (dbflhbk — gj 0,02 u/ru, ghtlbjy — gj 0,025 u/ru) jtvtxf.tcz vbjp, jckf,ktyysq hjujdbxysq htaktrc, cj[hfytyyfz htfrwbz yf cdtt, pyfxbttkmyj hfcckf,ktyyst ukjtjxyst vsiws, jt
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.