Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Общие принцыпы клинической фармакологии и фармакотерапии

Основной целью врача при выявлении у больного патологического процесса является восстановление нормальной деятельности организма. Еще И. П. Павлов в предисловии к руководству по фармакологии Н. П. Кравкова указывал: «В фармакологии, конечно, должны иметь первенствующее значение анализ физиологического действия лечебного вещества и соотношение этого действия с этиологией и симптоматикой патологических состояний». Это достигается либо устранением причины заболевания (этиотропная терапия), либо нормализацией физиологических нарушений, лежащих в основе данного заболевания (патогенетическая терапия).

Современные представления о сущности этиологии и патогенеза заболеваний не всегда предусматривают строгое разделение медикаментозного лечения на инотропное и патогенетическое. Кроме того, нередко возникает необходимость воздействовать на те или иные симптомы заболевания; в таких случаях применяют симптоматические средства (симптоматическая терапия). Разумное сочетание всех этих видов терапии является необходимым условием получения наиболее благоприятного эффекта.

В связи с тем что при любом патологическом процессе имеют место в той или иной степени выраженные компенсаторные и приспособительные механизмы, а также реакции, способствующие выздоровлению, не все отклонения от нормы следует считать патологией. Поэтому врач не всегда должен направлять лечение на выравнивание измененных констант.

Адекватное и полноценное использование лекарственных средств является главным и непреложным условием рациональной фармакотерапии.

В предыдущих главах отмечалось, что фармакологический эффект — это совокупность тонких и сложных механизмов взаимодействия между лекарством и организмом, на реализацию которого влияют различные факторы — как свойства лекарства, так и организма. Решая вопросы стратегии и тактики фармакотерапии, врач обязан знать и строго учитывать эти особенности.

Так, знание классификаций лекарственных средств позволяет быстро выявить индивидуальные лекарственные препараты, определить способ введения и соответствующие дозы, интервалы между приемами препарата и длительность лечения.

Определенную роль играет информация о лекарственном сырье, из которого получен препарат. Предпочтение отдается медикаментам растительного, животного, синтетического, бактериального происхождения, по строению напоминающим вещества, входящие в состав человеческого организма. Следует также разграничивать особенности фармакотерапии в стационаре и в амбулаторных условиях; в последнем случае затруднен контроль за лечением. Необходимы контроль за строгим соблюдением правил приема лекарств, оценка эффективности лечения, распознавание побочного действия препаратов. Большую роль играет оценка способа назначения и эффективности лекарственных средств в одном учреждении, при одном заболевании, у одного врача. Ответственным моментом при проведении фармакотерапии является разборчивое и грамотное выписывание рецепта по показаниям, что позволяет осуществлять контроль за правильностью приема лекарственных препаратов и их возможных сочетаний.

В целях оптимизации фармакотерапии не следует забывать о клинической хронофармакологии, фармакологических аспектах биоритмологии и др. Экспериментальный анализ мутагенного влияния лекарства на плод дает возможность использовать наиболее безопасные медикаментозные средства при заболеваниях у беременных. Большое внимание уделяется также выявлению канцерогенного, местнораздражающего и аллергизирующего эффекта препаратов.

Определить фармакотерапевтическую ценность лекарства помогает использование плацебо, которое позволяет с учетом психологических факторов судить об эффективности и правильности организации лечения.

При выборе того или иного лекарственного препарата в каждом конкретном случае необходимо учитывать: способность усвоения организмом; возможность проникновения во внутреннюю среду организма из места введения; распределение в крови, тканях, клетках и выделение; биотрансформацию в организме — метаболизм (фармакокинетика); механизм взаимодействия с физиологическими и биофизическими процессами в клетках, тканях и органах (фармакодинамика); взаимодействие лекарств друг с другом при последовательном либо сочетанном введении. Задача клинициста — выбрать именно те лекарства либо их сочетания, которые необходимы конкретному больному в данный момент. Однако при этом прач должен учитывать не только особенности основного терапевтического эффекта, но и побочные действия (особенно нежелательные), взаимодействия с другими лекарственными веществами и употребляемыми пищевыми продуктами (см. Взаимодействие лекарственных средств).

1|2|3

Jcyjdyjq wtkm. dhfxf ghb dszdktybb e ,jkmyjuj gftjkjubxtcrjuj ghjwtccf zdkzttcz djcctfyjdktybt yjhvfkmyjq ltzttkmyjctb jhufybpvf. Tot B. G. Gfdkjd d ghtlbckjdbb r herjdjlctde gj afhvfrjkjubb Y. G. Rhfdrjdf erfpsdfk: «D afhvfrjkjubb, rjytxyj, ljk;ys bvttm gthdtyctde.ott pyfxtybt fyfkbp abpbjkjubxtcrjuj ltqctdbz ktxt,yjuj dtotctdf b cjjtyjitybt 'tjuj ltqctdbz c 'tbjkjubtq b cbvgtjvftbrjq gftjkjubxtcrb[ cjctjzybq». 'tj ljctbufttcz kb,j ecthfytybtv ghbxbys pf,jktdfybz ('tbjthjgyfz tthfgbz), kb,j yjhvfkbpfwbtq abpbjkjubxtcrb[ yfheitybq, kt;fob[ d jcyjdt lfyyjuj pf,jktdfybz (gftjutyttbxtcrfz tthfgbz). Cjdhtvtyyst ghtlctfdktybz j ceoyjctb 'tbjkjubb b gftjutytpf pf,jktdfybq yt dctulf ghtlecvfthbdf.t cthjujt hfpltktybt vtlbrfvtytjpyjuj ktxtybz yf byjthjgyjt b gftjutyttbxtcrjt. Rhjvt tjuj, ythtlrj djpybrftt ytj,[jlbvjctm djpltqctdjdftm yf tt bkb byst cbvgtjvs pf,jktdfybz; d tfrb[ ckexfz[ ghbvtyz.t cbvgtjvftbxtcrbt chtlctdf (cbvgtjvftbxtcrfz tthfgbz). Hfpevyjt cjxttfybt dct[ 'tb[ dbljd tthfgbb zdkzttcz ytj,[jlbvsv eckjdbtv gjkextybz yfb,jktt ,kfujghbztyjuj 'aa
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.