Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Осложнения фармакотерапии и их профилактика

Химическая структура вещества предопределяет способность вызывать злокачественные перерождения клеток, т. е. лекарственный канцерогенез, что кодируется в генетическом аппарате клетки и передается по наследству всем последующим генерациям. Доказана канцерогенность торотраста (двуокись тория, радиоактивное вещество; в 1930—1945 гг. применялся как рентгеноконтрастное средство), неорганических препаратов мышьяка, уретана, хлорнафтизина, циклофосфамида. Профессионально вредными из-за возможности развития злокачественных опухолей считаются дегти, хром, никель, кобальт. Если лекарственное вещество обладает канцерогенными свойствами, его исключают из списка медикаментов (торотраст, красный стрептоцид, неталид).

Определенное значение в развитии осложнений имеют лекарственная форма, доза и концентрация препарата, путь его введения в организм.

В ряде случаев лекарство является основным фактором, способствующим развитию тех или иных осложнений. Прежде всего играет роль количество вводимого препарата. Высказанное еще Парацельсом мнение, что «dosis sola facit venenum» не утратило своего значения и в настоящее время. Кроме дозы вещества, существенное значение имеют физико-химические свойства, время введения и продолжительность лечения. Это необходимо учитывать при назначении лекарства.

На первый взгляд может показаться, что возможности предупреждения осложнений лекарственной терапии, обусловленных свойствами организма (возраст, пол, функциональное состояние органов и систем), ограничены. Анализ этих факторов убедительно свидетельствует об обратном. Осложнения фармакотерапии относительно часто наблюдаются у больных с заболеваниями печени и почек. В первом случае это обусловлено важнейшей ролью печени как в обмене веществ, так и медикаментов, особенно в детоксикации последних. При патологии почек чаще всего уменьшается выделение лекарственных средств из организма и тем самым повышается их токсичность. Учитывая это, врач должен вносить определенные коррективы в лечебную тактику.

Возможность развития осложнений связана также с особенностями Фармакокинетики лекарств. Из фармакокинетических факторов наиболее важное значение имеют нарушения абсорбции, биотрансформации и экскреции лекарств.

При комбинированном применении лекарств следует учитывать возможность взаимодействия препаратов, проявляющуюся либо синергизмом, либо антагонизмом.

Всестороннее изучение клинико-фармакологических аспектов осложнений фармакотерапии позволяет вскрыть механизм развития того или иного побочного явления и на этой основе разработать научно обоснованные мероприятия по его предупреждению. Профилактика побочного действия лекарств — один из способов дальнейшего повышения эффективности медикаментозной терапии. При должной осторожности и учете различных сторон действия лекарств 70—80 % осложнений фармакотерапии можно избежать или свести к минимуму. Поэтому профилактика побочного действия лекарств — один из способов дальнейшего повышения эффективности медикаментозной терапии. Для предупреждения осложнений лекарственной терапии необходимо придерживаться следующих правил.

1. Лекарственные средства следует назначать только по показаниям, в оптимальных дозах, лучше внутрь, по возможности избегая инъекций.

2. Обязательно выяснять у каждого больного лекарственный анамнез, а при необходимости проводить специальные исследования для выяснения возможной повышенной чувствительности к назначенному препарату или его непереносимости.

3. Не следует применять одновременно несколько лекарств с одинаковым механизмом действия, ибо полипрагмазия повышает риск возникновения побочных эффектов комбинированной медикаментозной терапии. Использование нескольких лекарств одинакового действия возможно только в случае предварительного установления характера физико-химического и фармакологического взаимодействия назначаемых одновременно больному препаратов.

4. Составлять обоснованную схему-план лекарственного лечения для каждого больного. При легких формах заболевания усиленная лекарственная терапия недопустима.

5. Учитывать состояние тканевых «мишеней», с которыми будет взаимодействовать лекарство, а также изменения функции жизненно важных органов и систем (печени, почек, пищеварительного аппарата, системы кропи, мышц), играющих основную роль в биотрансформации фармакологических препаратов. Учитывать особенности действия лекарств в детском и пожилом возрасте.

6. Подбирать лекарственное средство с учетом стадии заболевания и клинического состояния больного.

7. При наличии у больного неадекватной реакции на лекарственное средство следует заменить его другим препаратом. В случае необходимости назначения только данного препарата провести мероприятия по уменьшению повышенной реакции на препарат.

8. Антибиотики и сульфаниламиды, наиболее широко используемые в настоящее время в клинической практике и часто вызывающие побочные эффекты, назначать с учетом этиологии болезни, вида и свойств микроорганизмов, а также их чувствительности к антибактериальному препарату.

9. Широко применять метод «прикрытия» побочного действия лекарственных средств другими препаратами. Например, использовать ле-ворин и нистатин для профилактики кандидоза, унитиол — для уменьшения токсического действия сердечных гликозидов.

10. Проводить широкую разъяснительную работу, направленную на борьбу с бесконтрольным применением медикаментов, самолечением, объяснять необходимость строгого соблюдения сроков хранения лекарств.

Для соблюдения одного из основных принципов врачевания — «Не вреди»,— необходимо учитывать не только положительные лечебные свойства препаратов, но и их способность в ряде случаев вызывать осложнения.

1|2|3

[bvbxtcrfz cthertehf dtotctdf ghtljghtltkztt cgjcj,yjctm dspsdftm pkjrfxtctdtyyst gththj;ltybz rkttjr, t. t. ktrfhctdtyysq rfywthjutytp, xtj rjlbhettcz d utyttbxtcrjv fggfhftt rkttrb b gthtlfttcz gj yfcktlctde dctv gjcktle.obv utythfwbzv. Ljrfpfyf rfywthjutyyjctm tjhjthfctf (ldejrbcm tjhbz, hflbjfrtbdyjt dtotctdj; d 1930—1945 uu. ghbvtyzkcz rfr htytutyjrjythfctyjt chtlctdj), ytjhufybxtcrb[ ghtgfhftjd vsimzrf, ehttfyf, [kjhyfatbpbyf, wbrkjajcafvblf. Ghjatccbjyfkmyj dhtlysvb bp-pf djpvj;yjctb hfpdbtbz pkjrfxtctdtyys[ jge[jktq cxbtf.tcz ltutb, [hjv, ybrtkm, rj,fkmt. Tckb ktrfhctdtyyjt dtotctdj j,kflftt rfywthjutyysvb cdjqctdfvb, tuj bcrk.xf.t bp cgbcrf vtlbrfvtytjd (tjhjthfct, rhfcysq cthtgtjwbl, yttfkbl). Jghtltktyyjt pyfxtybt d hfpdbtbb jckj;ytybq bvt.t ktrfhctdtyyfz ajhvf, ljpf b rjywtythfwbz ghtgfhftf, getm tuj ddtltybz d jhufybpv. D hzlt ckexftd ktrfhctdj zdkzttcz jcyjdysv afrtjhjv, cgjcj,ctde.obv hfpdbtb. tt[ bkb bys[ jckj;ytybq. Ght;lt dctuj buhftt hjkm rjkbxtctdj ddjlbvjuj ghtgfhftf. Dscrfpfyyjt tot Gfhfwtkmcjv vytybt, xtj «dosis sola f
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.