Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Осложнения фармакотерапии и их профилактика

Клинико-фармакологические признаки развития осложнений лекарственной терапии обусловлены как состоянием организма, так и фармакологическими свойствами лекарств. Выяснение особенностей физиологических и биохимических процессов в организме людей различного возраста позволило установить в ряде случаев причину развития тех или иных осложнений. Так, из-за недостаточной активности микросомальных ферментов печени дети очень чувствительны к препаратам, метаболизирующимся в этом органе. К таким веществам относятся антидиабетические сульфамидные, нейролептические препараты, левомицетин, гексенал и др.

У людей пожилого возраста осложнения чаще развиваются при применении морфина, производных барбитуровой кислоты, стероидных гормональных препаратов, алкалоидов раувольфии, адреномиметиков, β-адреноблокаторов, диуретических средств.

Благодаря достижениям генетики установлено, что причиной необычной реакции некоторых людей на лекарственные средства являются генетические энзимопатии. Всестороннее изучение особенностей реакции организма на лекарственные средства при генетических энзимопатиях будет способствовать выяснению причин идиосинкразии к ним и позволит разработать мероприятия по профилактике такого вида осложнений.

При патологическом состоянии организма существенно изменяется биотрансформация лекарственных веществ, обусловливающая в ряде случаев возникновение различных осложнений. При различных патологических процессах резко нарушается обмен, в том числе интенсивность биологического окисления, вследствие чего понижается функция нервной системы, нарушаются адаптационно-компенсаторные механизмы, выделительные свойства почек, антитоксическая функция печени, моторно-секреторная активность кишок. Перечисленные факторы могут быть причиной усиления действия лекарств, вплоть до возникновения токсических эффектов, либо извращения фармакодинамики препаратов.

Особо важное значение имеет нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного аппарата, иммунобиологических свойств организма. При нарушении выделительной функции почек отмечается более выраженная кумуляция наркотических и ненаркотических анальгетиков, снотворных (барбитал, фенобарбитал), декаметония, сердечных гликозидов группы дигиталиса, гипотензивных средств (алкалоидов раувольфии, альдомета, октадина), диуретиков, антибиотиков (неомицина, стрептомицина, канамицина, гентамицина, тетрациклина, колимицина и др.), сульфаниламидов, производных нитрофурана, изониазида, атропина и синтетических холиноблокаторов, антикоагулянтов оксикумаринового ряда и др. В то же время при почечной недостаточности не нарушается выделение левомицетина, цепорина, барбамила, дифенина, апрессина, индометацина, фуросемида, урегита, 6-меркаптопурина, циклофосфамида и др.

При нарушении функции печени снижается энзиматическая активность ее микросомальных ферментов, замедляя превращение лекарств. В этом случае наиболее опасны соли тяжелых металлов, мышьяка, антибиотики (тетрациклин, стрептомицин и др.), противотуберкулезные препараты (ПАСК, изониазид, тибон, этионамид), андрогенные и анаболические стероидные вещества, анестезирующие средства (хлороформ, фторотан), производные фенотиазина (аминазин и др.), барбитураты, ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид, ниаламид), антикоагулянты (неодикумарин, фенилин), амидопирин, бутадион, морфин и др.

Увеличение количества различных проявлений лекарственной аллергии обусловлено изменением иммунобиологических свойств организма. Лекарственная аллергия чаще возникает при применении антибиотиков (пенициллина, бициллина, стрептомицина, тетрациклина), ненаркотических анальгезирующих средств (амидопирина, ацетилсалициловой кислоты и др.), сывороток и вакцин, сульфаниламидных и гормональных препаратов, препаратов брома, йода, золота, ртути, хинина, цинхофена и др.

В возникновении осложнений медикаментозной терапии играют роль режим питания, условия работы, метеорологические факторы.

Осложнения фармакотерапии зависят от особенностей химической структуры лекарства, предопределяющей также специфику первичной фармакологической реакции. Так, соли тяжелых металлов, галогены, кислоты, основания, натрия салицилат, кислота ацетилсалициловая, хинин, хингамин, сульфаниламиды, некоторые антибиотики при местном применении могут оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки или кожу, возникают экзантемы, эритемы, язвы.

В последние годы доказано, что большое количество лекарственных средств проникает через плаценту. Хотя не у всех лекарств обнаружен тератогенный эффект, назначать их во время беременности следует в крайних случаях. Химические соединения проникают через плаценту из крови матери к плоду путем либо активного транспорта (витамины и аминокислоты), либо простой диффузии (соединения с малой молекулярной массой). Вещества с молекулярной массой более 1000 через плацентарный барьер не проникают. Препараты, малорастворимые в липидах и с высокой степенью ионизации, проникают через плаценту с трудом (например, дитилин).

1|2|3

Rkbybrj-afhvfrjkjubxtcrbt ghbpyfrb hfpdbtbz jckj;ytybq ktrfhctdtyyjq tthfgbb j,eckjdktys rfr cjctjzybtv jhufybpvf, tfr b afhvfrjkjubxtcrbvb cdjqctdfvb ktrfhctd. Dszcytybt jcj,tyyjcttq abpbjkjubxtcrb[ b ,bj[bvbxtcrb[ ghjwtccjd d jhufybpvt k.ltq hfpkbxyjuj djphfctf gjpdjkbkj ectfyjdbtm d hzlt ckexftd ghbxbye hfpdbtbz tt[ bkb bys[ jckj;ytybq. Tfr, bp-pf ytljctftjxyjq frtbdyjctb vbrhjcjvfkmys[ athvtytjd gtxtyb lttb jxtym xedctdbttkmys r ghtgfhftfv, vttf,jkbpbhe.obvcz d 'tjv jhufyt. R tfrbv dtotctdfv jtyjcztcz fytblbf,ttbxtcrbt cekmafvblyst, ytqhjktgtbxtcrbt ghtgfhfts, ktdjvbwttby, utrctyfk b lh. E k.ltq gj;bkjuj djphfctf jckj;ytybz xfot hfpdbdf.tcz ghb ghbvtytybb vjhabyf, ghjbpdjlys[ ,fh,btehjdjq rbckjts, ctthjblys[ ujhvjyfkmys[ ghtgfhftjd, fkrfkjbljd hfedjkmabb, flhtyjvbvttbrjd, β-flhtyj,kjrftjhjd, lbehttbxtcrb[ chtlctd. ,kfujlfhz ljctb;tybzv utyttbrb ectfyjdktyj, xtj ghbxbyjq ytj,sxyjq htfrwbb ytrjtjhs[ k.ltq yf ktrfhctdtyyst chtlctdf zdkz.tcz utyttbxtcrbt 'ypbvjgftbb. Dctctjhjyytt bpextybt jcj,tyyjcttq htfrwbb jhufybpvf yf ktrfhctdtyyst chtlctdf ghb utyttbxtcrb[
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.