Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Нуредал
онже
Nuredal

1-[2-(бензилкарбамоил)-этил]-2-изоникоти-ноилгидразид.

Синонимы: Nialamid, Niamid, Niazin.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г, флаконы по 0,5 г для ипрснтерального введения.

Фармакокинетика. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Небольшая часть подвергается биотрансформации с образованием 2—3 метаболитов. 60—90 % препарата выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч.

Фармакодинамика. Относится к группе антидепрессантов — ингибиторов МАО. Угнетает фермент МАО, катализирующий окислительное дезаминирование биогенных аминов (норадреналина, дофамина, серотонина и др.). В центральной нервной системе и на периферии МАО способствует деструкции свободных и депонированных в цитоплазматических гранулах катехоламинов. Ингибирование МАО приводит к увеличению содержания медиаторов и усилению синаптической передачи. Антидепрессивное действие нуредала связано с накоплением биогенных аминов в определенных структурах мозга. Активность МАО наиболее высока в головном мозге и печени. Под влиянием препаратов гидразинового ряда происходит быстрое, необратимое угнетение МАО в течение 6—12 дней до восстановления фермента путем синтеза. В связи с тем что психотропное действие ингибиторов МАО развивается постепенно, предполагается, что в его возникновении принимают участие и другие механизмы. У ингибиторов МАО стимулирующее действие преобладает над тимоаналептическим. Препараты такого типа относят к тимоэректикам. У здоровых людей они способствуют повышению психомоторной активности, улучшению настроения, вызывают своеобразную эйфорию.

Второстепенное значение имеет влияние препарата на нейрональный захват медиаторов. Точной корреляции между накоплением биогенных аминов и психотропной активностью препаратов не обнаружено. Тимоаналептическая активность нуредала меньше, чем трициклических антидепрессантов. Несколько уменьшает боль, связанную с ревматизмом, невралгией, усиливает болеутоляющее действие анальгетиков. Понижает тонус мозговых сосудов, снижает адгезивные свойства тромбоцитов, менее токсичен, чем другие ингибиторы МАО гидразинового ряда.

Применение. При нетяжелых депрессиях с вялостью, заторможенностью, при апатико-абулических явлениях, тяжелых депрессиях, резистентных к другим антидепрессантам.

Назначают внутрь по 0,05—0,075 г в сутки в 2—3 приема утром и днем. Дозу постепенно увеличивают на 0,025—0,05 г в день до 0,15— 0,35 г в сутки. В тяжелых случаях вначале можно назначить по 0,15—0,2 г в день, при необходимости и хорошей переносимости — до 0,8 г в день. При тяжелых, затяжных формах депрессий, резистентных к другим видам лечения, рекомендуется также вводить препарат парентерально — внутримышечно по 0,5 г в сутки в изотоническом растворе натрия хлорида, внутривенно капельно (60 капель в 1 мин) по 0,5—1,5 г в 250—300 мл изотонического раствора натрия хлорида утром. В течение 1 ч после введения больной должен полежать. Курс — 5—10 (до 15) вливаний. Обычно лечебный эффект наступает в конце 1—2-й недели. Длительность курса лечения от 1 до 6 мес. Перед окончанием лечения дозу препарата постепенно снижают до полной отмены.

В некоторых случаях можно препарат использовать при полиартритах, невритах, невралгии тройничного нерва по 0,025 г 2—3 раза в день. Не следует назначать препарат вечером во избежание бессонницы. Лечить больных тяжелой депрессией нужно в стационаре, так как стимулирующий эффект проявляется раньше тимоаналептического, и снятие заторможенности на фоне витальных депрессивных проявлений может привести к суицидальным действиям.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, запоры, задержка мочеиспускания, сухость во рту, тахикардия, колебания артериального давления (чаще гипотензия и ортостатическое снижение давления вплоть до коллапса), маниакальное состояние. При упорной головной боли, коллаптоидных реакциях и задержке мочеиспускания препарат необходимо отменить. Более токсичен (особенно гепатотоксичен), чем трициклические антидепрессанты.

Противопоказания к назначению. Состояние возбуждения, судорожные припадки, поражения печени и почек в стадии декомпенсации, стойкая гипотензия, нарушение кровообращения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При лечении нуредалом из рациона нужно исключить сыр, вино, пиво, бобовые, кофе, сливки, сельдь, копчености, печень птиц, арахис, бананы, т. е. продукты, содержащие тирамин и фенилэтиламин, биогенные амины или их предшественники, являющиеся субстратами МАО, из-за возможности развития гипертонического криза, рвоты, потливости, головной боли, страха, гипертермии.

Препарат несовместим с адреномиметическими веществами (усиливает их прессорный эффект), трициклическими антидепрессантами, кордиамином, тетурамом, изониазидом, препаратами щитовидной железы.

Ингибиторы МАО, в том числе нуредал, потенцируют действие барбитуратов, транквилизаторов, противодиабетических средств, тиазидных диуретиков, наркотических анальгетиков, нейролептиков, алкоголя. Этот эффект связывают с возможностью полиферментного ингибирования и замедления биотрансформации других лекарственных средств. Ингибиторы МАО изменяют действие вазоактивных средств, ганглиоблокаторов, анаприлина.

В сочетании с ингибиторами МАО резерпин может вызывать возбуждение (извращение эффекта), связанное с увеличением уровня свободного серотонина и катехоламинов в центральной нервной системе. Опасно сочетание ингибиторов МАО с левопой и кортикостероидами. После отмены нуредала назначать другие препараты можно через 2 нед.

1-[2-(,typbkrfh,fvjbk)-'tbk]-2-bpjybrjtb-yjbkublhfpbl. Cbyjybvs: Nialamid, Niamid, Niazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,025 u, akfrjys gj 0,5 u lkz bghcytthfkmyjuj ddtltybz. Afhvfrjrbyttbrf. [jhjij dcfcsdfttcz ghb ghbtvt dyethm. Yt,jkmifz xfctm gjldthufttcz ,bjthfycajhvfwbb c j,hfpjdfybtv 2—3 vttf,jkbtjd. 60—90 % ghtgfhftf dsdjlbtcz c vjxjq d ytbpvtytyyjv dblt d ttxtybt 24 x. Afhvfrjlbyfvbrf. Jtyjcbtcz r uheggt fytbltghtccfytjd — byub,btjhjd VFJ. Euyttftt athvtyt VFJ, rftfkbpbhe.obq jrbckbttkmyjt ltpfvbybhjdfybt ,bjutyys[ fvbyjd (yjhflhtyfkbyf, ljafvbyf, cthjtjybyf b lh.). D wtythfkmyjq ythdyjq cbcttvt b yf gthbathbb VFJ cgjcj,ctdett ltctherwbb cdj,jlys[ b ltgjybhjdfyys[ d wbtjgkfpvftbxtcrb[ uhfyekf[ rftt[jkfvbyjd. Byub,bhjdfybt VFJ ghbdjlbt r edtkbxtyb. cjlth;fybz vtlbftjhjd b ecbktyb. cbyfgtbxtcrjq gthtlfxb. Fytbltghtccbdyjt ltqctdbt yehtlfkf cdzpfyj c yfrjgktybtv ,bjutyys[ fvbyjd d jghtltktyys[ cthertehf[ vjpuf. Frtbdyjctm VFJ yfb,jktt dscjrf d ujkjdyjv vjput b gtxtyb. Gjl dkbzybtv ghtgfhftjd ublhfpbyjdjuj hzlf ghjbc[jlbt ,scthjt, ytj,hftbvjt euytttybt VFJ d ttxt
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.