Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Новокаин
онже
Novocainum

Гидрохлорид бета-диэтиламиноэтилового эфира пара-аминобензойной кислоты.

Синонимы: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Procaini Hydrochloridum, Syntocain.

Форма выпуска. Порошок, ампулы по 1, 2, 5, 10 и 20 мл 0,25 %, 0,5 % раствора и 1, 2, 5 и 10 мл 1 % и 2 % раствора. Флаконы со стерильным 0,25 % и 0,5 % раствором, 5 % и 10 % мазь, свечи по 0,1 г. Стабилизированные 2 % растворы в ампулах по 5 мл (Geriocain, Gerovital Н3).

Фармакокинетика. Трудно проникает через слизистые оболочки, не суживает кровеносных сосудов. Быстро гидролизуется в организме ферментами печени, в том числе эстеразами, до ПАБК и диэтил-аминоэтанола, обладающего сосудорасширяющим и возбуждающим ЦНС действием. 2 % введенной дозы новокаина выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, 90 % — в виде ПАБК в свободной и, частично, в конъюгированной форме. 33 % образовавшегося диэтил-аминоэтанола не изменяется в организме, остальное количество подвергается биотрансформации.

Фармакодинамика. Менее активен (в 5—10 раз), но и значительно менее токсичен, чем кокаин и дикаин. Механизм действия — общий для всех местных анестетиков. Длительность действия — около 1 ч. Для продления эффекта добавляют сосудосуживающие средства — адреналин, норадреналин, мезатон, эфедрин и др. Устраняет химиотерапевтический эффект сульфаниламидов. После всасывания понижает возбудимость двигательных зон коры большого мозга и возбудимость миокарда, тормозит образование ацетилхолина, оказывает антихолинергическое действие, антиаритмическое, спазмолитическое, анальгезирующее (блокада интерорецепторов), антиаллергическое, противошоковое, противозудное действие, блокирует вегетативные ганглии.

Применение. В хирургии для всех типов местной анестезии, в терапевтической (в том числе в гериатрической) и неврологической практике, при различных аллергических реакциях (после ужаления пчелами и укусов насекомыми), осложнениях коклюша (успокаивает кашель на 2—3 ч).

Высшие дозы: внутрь 0,75 г в сутки, внутривенно и внутримышечно по 0,1 г; при инфильтрационной анестезии — первая доза 1,25 г, а затем в течение каждого часа операции не более 2,5 г в 0,25 % растворе и 2 г в 0,5 % растворе.

Для терминальной анестезии слизистых оболочек в отоларингологии применяют редко 10—20 % растворы (из-за опасности повреждения тканей сильным щелочным раствором). Для инфильтрационной анестезии (в том числе методом тугого ползучего инфильтрата по Вишневскому) — в больших количествах слабые растворы (0,125 % —0,5 %) с адреналином или норадреналином (в концентрации до 0,5 мг%). Для проводниковой анестезии—1 %—2% растворы до 20 мл, для спинномозговой— 2—3 мл 5% раствора (всего не более 0,15 г новокаина), для перидуральной — 2% раствор (20—25 мл). Для паранефральной блокады по Вишневскому — 0,5 % раствора 50—80 мл или 0,25 % раствора 100—150 мл, для вагосимпатической блокады 0,25 % раствор (30—100 мл). В гериатрической практике, для профилактики и лечения старческой астении — 2 % стабилизированный раствор (Geriocain, Gerovital Н3) вводят внутримышечно по 5 мл, через день (12 инъекций в месяц). Курс лечения через 1—2 мес повторяют. Внутрь — 0,25% — 0,5 % растворы до 30—50 мл, 2—3 раза в день и внутривенно от 1 до 15 мл 0,25 %—0,5 % раствора, медленно, лучше в изотоническом растворе натрия хлорида, 10—20 инъекций. В зависимости от эффективности лечения и тяжести заболевания — при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременности с гипертензией, фантомной боли, спазмах сосудов, язвенной болезни, неспецифическом язвенном колите, экземе, зуде, нейродермите (внутривенно 0,25%—0,5% раствор); кератите, иридоциклите, глаукоме и др.— для циркулярной и паравертебральной блокады. Учитывая способность новокаина понижать возбудимость сердечной мышцы, изредка его применяют при мерцательной аритмии внутривенно — 0,25 % раствор по 2—5 мл до 4—5 раз. Внутривенно в небольших количествах новокаин потенцирует действие общих анестетиков. Его применяют для подготовки больных к наркозу, а в послеоперационный период — для снятия спазмов и боли. Новокаин в свечах применяют как спазмолитическое и местноанестезирующее средство, а 5%—10% растворы — для электрофореза. Для растворения пенициллина применяют 0,25 %—0,5 % растворы новокаина.

Побочное действие. Сравнительно мало токсичен. Наблюдаются случаи повышенной чувствительности к нему (общая слабость, головокружение, гипотензия, коллапс, шок, аллергические кожные реакции). Для выявления повышенной чувствительности производят кожные пробы (отек и покраснение вокруг места укола). Иногда при этой пробе возможна общая реакция. Внутривенное введение в больших дозах вызывает возбуждение, а внутриартериальная инъекция — торможение коры большого мозга. Барбитураты ослабляют, а недостаток кислоты аскорбиновой усиливает симптомы интоксикации. Признаки отравления: головокружение, парестезии, двигательное возбуждение, эпилептиформные судороги, одышка, коллапс, высыпания на коже, отеки (аллергические реакции). По мера увеличения концентрации токсичность возрастает. При отравлениях применяют искусственное дыхание, вдыхание карбогена, при судорогах вводят внутривенно барбитураты кратковременного действия, при коллапсе — внутривенно капельно кровезамещающие жидкости, при расстройствах сердечной деятельности (мерцание или остановка желудочков)—соответствующие реанимационные мероприятия.

Противопоказания к назначению. Повышенная чувствительность к препарату, миастения, гипотензия, лечение сульфаниламидами, гнойный процесс в месте введения. С осторожностью — при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Атропина сульфат усиливает анестезирующее действие новокаина. Новокаин ослабляет диуретическое действие мочегонных средств. При сочетании с салицилатами, сульфаниламидными препаратами уменьшается как бактериостатическое, так и анестезирующее действие.

Ublhj[kjhbl ,ttf-lb'tbkfvbyj'tbkjdjuj 'abhf gfhf-fvbyj,typjqyjq rbckjts. Cbyjybvs: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Procaini Hydrochloridum, Syntocain. Ajhvf dsgecrf. Gjhjijr, fvgeks gj 1, 2, 5, 10 b 20 vk 0,25 %, 0,5 % hfctdjhf b 1, 2, 5 b 10 vk 1 % b 2 % hfctdjhf. Akfrjys cj ctthbkmysv 0,25 % b 0,5 % hfctdjhjv, 5 % b 10 % vfpm, cdtxb gj 0,1 u. Ctf,bkbpbhjdfyyst 2 % hfctdjhs d fvgekf[ gj 5 vk (Geriocain, Gerovital Y3). Afhvfrjrbyttbrf. Thelyj ghjybrftt xthtp ckbpbctst j,jkjxrb, yt ce;bdftt rhjdtyjcys[ cjceljd. ,scthj ublhjkbpettcz d jhufybpvt athvtytfvb gtxtyb, d tjv xbckt 'ctthfpfvb, lj GF,R b lb'tbk-fvbyj'tfyjkf, j,kflf.otuj cjceljhfcibhz.obv b djp,e;lf.obv WYC ltqctdbtv. 2 % ddtltyyjq ljps yjdjrfbyf dsltkzttcz c vjxjq d ytbpvtytyyjv dblt d ttxtybt 24 x, 90 % — d dblt GF,R d cdj,jlyjq b, xfctbxyj, d rjy].ubhjdfyyjq ajhvt. 33 % j,hfpjdfditujcz lb'tbk-fvbyj'tfyjkf yt bpvtyzttcz d jhufybpvt, jctfkmyjt rjkbxtctdj gjldthufttcz ,bjthfycajhvfwbb. Afhvfrjlbyfvbrf. Vtytt
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.