1- (3,4-диэтоксибензилиден)-6,7-диэтокси-1,2,3,4-тетра-гидроизохинолина гидрохлорид.
Синоним: Drotaverinum.
Форма выпуска. Таблетки по 0,04 г, ампулы по 2 мл 2 % раствора.
Фармакодинамика. По химическому строению и фармакологическому действию близок к папаверину (см. Папаверин), оказывает более сильное и продолжительное спазмолитическое действие. Вызывает умеренное снижение артериального давления, повышает минутный объем сердца, уменьшает работу левого желудочка. Избирательно блокирует β-рецепторы сердца.
Применение. Препарат в несколько раз менее токсичен, чем папаверин, поэтому ему отдают предпочтение при различных вазоспастических реакциях и спазмах гладкомышечных органов.
При ишемической болезни сердца в виде коронарно-метаболической дезадаптации или локальных коронарных стенозов но-шпу назначают по 0,04—0,08 г (1—2 таблетки) 3 раза в день. Уменьшение количества и выраженности приступов стенокардии у большинства больных наступает на 3—8-й день лечения, несколько позже регистрируется также повышение толерантности к физической нагрузке. Сердечный индекс под влиянием но-шпы не меняется, артериальное давление существенно не снижается, умеренная гипотензия даже после внутривенного введения сохраняется не более 30 мин.
Подобно папаверину, дает умеренный антиаритмический эффект.
С помощью реоэнцефалографии доказано, что но-шпа снижает тонус сосудов головного мозга и увеличивает их кровенаполнение, поэтому ее можно назначать при динамических расстройствах мозгового кровообращения, ишемических мозговых инсультах.
Широко применяют но-шпу при заболеваниях, сопровождающихся спазмами кишок, и частности при спастическом колите, гиперацидном гастрите, язвенной болезни, холецистите и гиперкинетической дискинезии желчных путей, почечной колике.
Противопоказания к назначению. Аденома предстательной железы, глаукома. В отдельных случаях у больных с множественными коронарными стенозами развивается феномен «обкрадывания» ишемизированных зон миокарда.
Побочное действие. После парентерального, чаще внутривенного введения у некоторых больных возникают потливость, чувство жара, головокружение, сердцебиение с учащением пульса, снижается артериальное давление на 2,7—4 кПа (20—30 мм рт. ст.). Более серьезные осложнения — нарушения предсердно-желудочковой проводимости и аритмии, вплоть до фибрилляции желудочков, а также угнетение дыхательного центра, появление дыхания Чейна—Стокса или удлинение его периодов. Описаны случаи аллергического дерматита.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Но-шпу, как и папаверин, при ишемической болезни применяют обычно в комбинации с другими антиангинальными средствами— нитратами, p-адреноблокаторами, седативными. Целесообразно назначать но-шпу больным ишемической болезнью сердца в сочетании с хроническим гастритом, холециститом, колитом, когда приступы стенокардии могут провоцироваться спазмами полых органов пищеварительного аппарата по типу висцерально-коронарного рефлекса.
Для купирования затяжных приступов стенокардии назначают по 2 мл 2 % раствора внутримышечно, лучше — внутривенно, часто в сочетании с анальгином, противогистаминными средствами, а при недостаточном эффекте — также с наркотиками, платифиллином или атропином. Внутривенное введение но-шпы, анальгина, димедрола и какого-либо из наркотических средств можно использовать и в комплексном лечении больных острым инфарктом миокарда.