Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Нитроглицерин
онже
Nitroglycerinum

В последнее время в качестве препарата пролонгированного действия применяют нитроглицериновую мазь (нитрол), представляющую собой смесь нитроглицерина с петролейным эфиром. Выдавленный из тюбика столбик длиной 12,5, 25 или 50 мм, что соответствует 0,0075, 0,015 или 0,03 г нитроглицерина, наносят на кожу груди, живота или руки, размазывая тонким слоем, но не втирая, поскольку втирание ускоряет всасывание и, следовательно, уменьшает продолжительность действия препарата. На более отдаленные от сердца участки тела, например на кожу голени, наносить мазь не следует, ибо с этих зон мазь эффекта не дает. Смазанный мазью участок кожи покрывают пластиковой пленкой, которую фиксируют липкой лентой. Для большинства больных средняя доза нитроглицерина в виде мази — 0,015— 0,03 г, максимальная — 0,045 г. Продолжительность действия нитроглицериновой мази — 3 ч, в отдельных случаях — 5 ч. Толерантность к нитроглицерину при описанном методе не развивается; возможно побочное действие — головная боль, местное легкое жжение. Наиболее целесообразно назначать нитроглицериновую мазь больным с «ночной стенокардией».

Побочное действие. Головная боль вследствие расширения внутричерепных вен, для ее уменьшения одновременно можно применять кислоту ацетилсалициловую, но лучше всего — препараты, содержащие ментол, который обладает вазоактивными свойствами по отношению к внутричерепным сосудам, противоположными действию нитроглицерина. В большинстве случаев больные обходятся без каких-либо вспомогательных средств, так как в дальнейшем довольно быстро наступает адаптация к препарату.

В связи с тем что после приема нитроглицерина возможно снижение артериального давления, у лиц со сниженным артериальным давлением или выраженным церебральным атеросклерозом бывают головокружения и даже кратковременный обморок. В подобных случаях нитроглицерин лучше принимать лежа или сидя и в минимальной дозе (1/2 или 1/3 таблетки, или 1 капля 1 % спиртового раствора).

Наиболее опасным осложнением является чрезмерное снижение артериального давления, особенно при лечении больных острым инфарктом миокарда или тяжелым стенозирующим распространенным коронарным атеросклерозом; в результате уменьшается перфузионный трансмиокардиальный градиент давления и усиливается ишемия миокарда; в отдельных случаях может развиться даже синдром «обкрадывания».

Мнение о том, что нитроглицерин повышает внутриглазное давление и поэтому не показан при глаукоме, подтверждения не получило. К чрезвычайно редким осложнениям относится лекарственная сыпь.

При передозировке препарата возможны раздражение слизистой оболочки желудка, угнетение функции почек, метгемоглобинемия, одышка, обычно проходящая через 2—3 дня после отмены препарата.

Противопоказания к назначению. Повышенное внутричерепное давление, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда с выраженной сосудистой гипотензией, выраженная индивидуальная непереносимость препарата; с осторожностью можно назначать больным анемией.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Адреномиметики уменьшают гипотензию и рефлекторную тахикардию, вызываемую нитроглицерином. В свою очередь, последний предупреждает фибрилляцию желудочков, провоцированную адреномиметиками. При сочетании с α-адреноблокаторами значительно уменьшается работа сердца, потребление миокардом кислорода вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления, а также уменьшения возврата крови к сердцу после приема нитроглицерина. Во избежание нарушения церебральной гемодинамики, наблюдаемого после приема нитроглицерина, назначают ментол. Сочетание с гепарином усиливает антикоагулянтное действие нитроглицерина.

1|2|3|4

D gjcktlytt dhtvz d rfxtctdt ghtgfhftf ghjkjyubhjdfyyjuj ltqctdbz ghbvtyz.t ybthjukbwthbyjde. vfpm (ybthjk), ghtlctfdkz.oe. cj,jq cvtcm ybthjukbwthbyf c gtthjktqysv 'abhjv. Dslfdktyysq bp t.,brf ctjk,br lkbyjq 12,5, 25 bkb 50 vv, xtj cjjtdttctdett 0,0075, 0,015 bkb 0,03 u ybthjukbwthbyf, yfyjczt yf rj;e uhelb, ;bdjtf bkb herb, hfpvfpsdfz tjyrbv ckjtv, yj yt dtbhfz, gjcrjkmre dtbhfybt ecrjhztt dcfcsdfybt b, cktljdfttkmyj, evtymiftt ghjljk;bttkmyjctm ltqctdbz ghtgfhftf. Yf ,jktt jtlfktyyst jt cthlwf exfctrb ttkf, yfghbvth yf rj;e ujktyb, yfyjcbtm vfpm yt cktlett, b,j c 'tb[ pjy vfpm 'aatrtf yt lftt. Cvfpfyysq vfpm. exfctjr rj;b gjrhsdf.t gkfctbrjdjq gktyrjq, rjtjhe. abrcbhe.t kbgrjq ktytjq. Lkz ,jkmibyctdf ,jkmys[ chtlyzz ljpf ybthjukbwthbyf d dblt vfpb — 0,015— 0,03 u, vfrcbvfkmyfz — 0,045 u. Ghjljk;bttkmyjctm ltqctdbz ybthjukbwthbyjdjq vfpb — 3 x, d jtltkmys[ ckexfz[ — 5 x. Tjkthfytyjctm r ybthjukbwthbye ghb jgbcfyyjv vttjlt yt hfpdbdfttcz; djpvj;yj gj,jxyjt ltqctdbt — ujkjdyfz ,jkm, vtctyjt kturjt ;;tybt.
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.