Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Нифедипин
онже
Nifedipinum

Применение нифедипина при гипертонической болезни обусловлено тем, что повышенная чувствительность сосудов к эндогенным вазоконстрикторам связана с избыточной концентрацией внутриклеточного кальция. Для лечения легкой и умеренной гипертензии обычно достаточно 0,03 г/сут, иногда — 0,02 г 1 раз в сутки. В результате приема 0,02 г препарата 3 раза в день снижается артериальное давление до уровня, близкого к нормальному, у больных с тяжелой артериальной гипертензией почечного генеза, эссенциальной гипертензией, резистентной к лечению диуретиками, вазодилататорами и бета-адреноблокаторами. Наиболее тяжелым больным нифедипин назначают вначале по 0,04 г/сут, затем—до 0,08—0,12 г/сут до достижения стабильного гипотензивного эффекта, причем для стабилизации артериального давления на желаемом уровне достаточно принимать препарат 2 раза в день. Применение нифедипина особенно эффективно в пожилом возрасте в случае низкой активности ренина.

Эффект нифедипина наступает уже через 5—8 мин после сублингвального приема 0,01—0,02 г и через 15—20 мин после приема в такой же дозе внутрь, поэтому его можно применять в критических ситуациях, например в случае необходимости скорой и неотложной помощи. Максимальное снижение артериального давления наблюдается через 30—60 мин и продолжается от 3 до 10 ч. Гипотензивный эффект препарата проявляется только при исходно повышенном давлении. Несмотря на снижение артериального давления, под влиянием нифедипина увеличиваются диурез и мочевая экскреция натрия; этим нифедипин отличается от типичных вазодилататоров, для которых характерна задержка натрия.

Особенно эффективно комбинированное лечение артериальной гипертензии нифедипином и диуретиками, а также сочетанное применение нифедипина и бета-адреноблокаторов. В ряде случаев для лечения артериальной гипертензии с успехом используют комбинацию из трех препаратов — диуретиков, бета-адреноблокаторов и нифедипина (или верапамила).

Еще недавно назначение антагонистов кальция при сердечной недостаточности считалось противопоказанным из-за наличия у них отрицательного инотропного эффекта. Однако способность этих препаратов вызывать периферическую вазодилатацию и снижать посленагрузку на сердце, выраженная в наибольшей степени у нифедипина, дает возможность с его помощью значительно улучшить функцию левого желудочка у больных сердечной недостаточностью III—IV функционального класса. Под влиянием нифедипина повышаются сердечный выброс, ударный индекс и ударный объем сердца, а также фракция выброса, снижается давление в легочной артерии. Сублингвальный прием 0,01 г нифедипина способствует быстрому купированию отека легких. Показано, что добавление нифедипина в течение 2 мес к обычным средствам лечения у больных, рефрактерных к лечению сердечными гликозидами и диуретиками, способствует значительному улучшению гемодинамики и уменьшению выраженности недостаточности кровообращения.

При гипертрофической кардиомиопатии нифедипин оказывает благоприятное влияние на нарушенное изоволюмическое расслабление левого желудочка и его диастолическое расслабление, причем, в отличие от верапамила, не угнетает систолическую функцию сердца, и его можно комбинировать с бета-адренергическими блокаторами.

Нифедипин оказывает положительное влияние на функцию почек. Так, при коронарографии с использованием трийодированных рентгеноконтрастных средств повышается уровень креатинина в крови; во избежание этого перед исследованием больным назначают нифедипин.

Побочное действие. Головокружение, головная боль, сердцебиение, покраснение кожи. При длительном приеме препарата у некоторых больных появляются отеки голеней, не связанные с сердечной недостаточностью. Хотя обычно прием нифедипина сопровождается уменьшением электрической нестабильности сердца, особенно если последняя вызвана ишемией миокарда, описано появление экстрасистолии при его приеме, а примерно у 10 % больных — учащение приступов стенокардии. Эти явления могут быть обусловлены нарушением равновесия между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением, возникающим в результате рефлекторного усиления сократимости миокарда и (или) увеличения частоты сердечных сокращений.

Противопоказания к назначению. Выраженная сосудистая гипотензия, острый инфаркт миокарда, протекающий с коллапсом, шоком.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При стенокардии нифедипин обычно натачают в сочетании с нитратами, при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях, гипертрофической кардиомиопатия — с бета-адрепергическими блокаторами. Для уменьшения дозы бета-блокаторов и нифедипина и устранения побочных явлений их назначают вместе. Бета-адреноблокаторы устраняют иногда вызываемую нифедипином тахикардию. При гипертонической болезни целесообразно сочетать нифедипин с диуретиками. Наконец, если применение верапамила совместно с дигоксином часто сопровождается повышением уровня последнего в плазме крови, то нифедипин можно и полезно комбинировать с сердечными гликозидами при недостаточности кровообращения, так как концентрация гликозидов при этом не нарастает.

1|2

Ghbvtytybt ybatlbgbyf ghb ubgthtjybxtcrjq ,jktpyb j,eckjdktyj ttv, xtj gjdsityyfz xedctdbttkmyjctm cjceljd r 'yljutyysv dfpjrjycthbrtjhfv cdzpfyf c bp,stjxyjq rjywtythfwbtq dyethbrkttjxyjuj rfkmwbz. Lkz ktxtybz kturjq b evthtyyjq ubgthttypbb j,sxyj ljctftjxyj 0,03 u/cet, byjulf — 0,02 u 1 hfp d cetrb. D htpekmtftt ghbtvf 0,02 u ghtgfhftf 3 hfpf d ltym cyb;fttcz fhtthbfkmyjt lfdktybt lj ehjdyz, ,kbprjuj r yjhvfkmyjve, e ,jkmys[ c tz;tkjq fhtthbfkmyjq ubgthttypbtq gjxtxyjuj utytpf, 'cctywbfkmyjq ubgthttypbtq, htpbcttytyjq r ktxtyb. lbehttbrfvb, dfpjlbkftftjhfvb b ,ttf-flhtyj,kjrftjhfvb. Yfb,jktt tz;tksv ,jkmysv ybatlbgby yfpyfxf.t dyfxfkt gj 0,04 u/cet, pfttv—lj 0,08—0,12 u/cet lj ljctb;tybz ctf,bkmyjuj ubgjttypbdyjuj 'aatrtf, ghbxtv lkz ctf,bkbpfwbb fhtthbfkmyjuj lfdktybz yf ;tkftvjv ehjdyt ljctftjxyj ghbybvftm ghtgfhft 2 hfpf d ltym. Ghbvtytybt ybatlbgbyf jcj,tyyj 'aatrtbdyj d gj;bkjv djphfctt d ckexft ybprjq frtbdyjctb htybyf. 'aatrt ybatlbgbyf yfctegftt e;t xthtp 5—8 vby gjckt ce,kbyudfkmyjuj ghbtvf 0,01—0,02 u b xthtp 15—20 vby gjc
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.