Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Лития карбонат
онже
Lithii carbonas

Соли лития - Лития карбонат

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,3 г.

Фармакокинетика. Труднорастворим в воде, однако при приеме внутрь хорошо и быстро (в течение 6—8 ч) всасывается, преимущественно нз тонкой кишки. В крови определяется внеклеточно, в плазме; содержание в норме — 0,02—0,03 ммоль/л. Терапевтический уровень лития в плазме крови в начале лечения острого маниакального состояния— 1,0—1,5 мэкв/л (не более 2 мэкв/л), при длительном лечении — 0,6—1,2 мэкв/л, у пожилых больных — более низкий. При концентрации выше 2 мэкв/л резко возрастает частота побочных эффектов. Концентрация лития уравновешивается, как правило, на 5—6-й день приема препарата. Максимальный уровень в плазме возникает через 0,5—4 ч. С белками плазмы не связывается. Четкой корреляции между количеством принятого лития и содержанием его в плазме не обнаружено. Более-менее равномерно распределяется в тканях различных органов. Сравнительно высокое содержание лития в почках объясняется тем, что этот орган реабсорбирует выделяющийся литий. Относительно хорошо преодолевает гематоэнцефалический барьер: в спинномозговой жидкости лития содержится в 2 раза меньше, чем в плазме крови. Выделяется почти полностью почками, остальное количество — с потом и калом. 33—66 % однократной дозы поступает в мочу в первые 6—24 ч, а затем выделение замедляется и продолжается много дней. За сутки содержание лития в плазме снижается всего на 50%. Это создает предпосылки для кумуляции лития при курсовом лечении. Чтобы препарат быстрее выделялся, нужно увеличить употребление с пищей поваренной соли.

T½ зависит от времени приема препарата. При гемодиализе литий диализирует. Гемодиализ в 2 раза эффективнее перитонеального диализа. Эффект наступает в течение первых суток, максимум его действия отмечается на 7—10-й день.

Фармакодинамика. Образует с мочевой кислотой легкорастворимые комплексы, тем самым способствуя рассасыванию отложений уратов. Этому же способствует сдвиг кислотно-основного состояния и торможения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах.

В последнее время обнаружено, что с помощью солей лития можно купировать острое маниакальное возбуждение, предупредить аффективные взрывы. Психотропный эффект проявляется в снижении эмоциональной напряженности, постепенном угасании двигательного и речевого возбуждения, нормализации процессов засыпания и сна. Прежде всего упорядочивается поведение больных, исчезает двигательное беспокойство, снижается отвлскаемость. Затем редуцируется идеаторное возбуждение. Применение препарата эффективнее в случае преобладания в клинике маниакально-депрессивного психоза раздражительности и злобности, чем в депрессивной фазе.

При лечении солями лития возможно чередование периодов улучшения состояния с периодами ухудшения. Механизм такого фазного влияния не ясен.

Психотропный эффект лития обусловлен его влиянием на нейрохимические процессы головного мозга. Установлено, что ионы лития являются антагонистами ионов натрия (вытесняют их из клеток); это сопровождается снижением биоэлектрической активности нейронов мозга. С другой стороны, под влиянием лития ускоряется распад биогенных аминов, в результате чего снижается содержание норадреналина и серотонина в тканях мозга. Литий снижает интенсивность клеточного дыхания нейронов и активность нейрональных дегидрогеназ. Наиболее четко этот процесс, сопровождающийся снижением функциональной активности нейронов, выражен в эмоциогенных структурах лимбической системы.

Применение. При маниакально-депрессивном психозе, шизофрении с аффективными нарушениями, хроническом алкоголизме, эпилепсии, депрессивных состояниях различного генеза, функциональных психических расстройствах, сопровождающихся эмоциональными нарушениями. При появлении соматических симптомов маниакальной или депрессивной фазы (снижение либо нарастание массы тела и др.) препарат назначают с профилактической целью.

Дает положительный эффект у больных шизофренией с депрессивными включениями, напряженностью, аффективной неустойчивостью, растерянностью, двигательной расторможенностью.

Назначают при дисфориях и в некоторых случаях эпилептических психозов, сопровождающихся напряженностью, тревогой, страхом, озлобленностью.

Показам больным хроническим алкоголизмом с истероидным складом личности, сенситивностью, склонностью к колебаниям настроения. Купирует состояние ложной абстиненции, возникающей в процессе лечении. Можно применять для профилактики рецидивов у лиц с неустойчивостью нестроения в психотравмирующих условиях.

При аффективных нарушениях функционального генеза и связанных с ними нарушениях поведения достаточно быстро под влиянием препарат наступает их редукция; можно применять также с профилактической целью.

При маниакально-депрессивном психозе, в частности маниакальном состоянии, назначают от 0,9 до 2 г в сутки до получения положительного эффекта, затем дозу уменьшают до поддерживающей. В период лечения необходимо контролировать содержание лития в крови, концентрация которого не должна превышать 1,6 мэкв/л.

При других психотических состояниях достаточно 0,6—0,9 г в сутки (при концентрации лития в крови, не превышающей допустимой).

Препарат принимают только после еды. При этом необходимо ограничить потребление поваренной соли.

Побочное действие. Проявляется при концентрации лития в сыворотке выше 1,3—1,5 ммоль/л. В легких случаях — жажда, полиурия, слабость, сонливость, диспепсические расстройства, кожный зуд, тремор. При наличии этих явлений дозу лития нужно снизить. В тяжелых случаях появляется оглушенность, повышается мышечный тонус, нарушаются сухожильные рефлексы, снижается артериальное давление (вплоть до коллапса), нарушается сердечная деятельность. В таких случаях препарат нужно отменить и назначить симптоматическую терапию.

При длительном лечении умеренными дозами лития может возникнуть гипертиреоз, реже — псевдодиабетический синдром. Эти осложнения обычно после отмены лития карбоната исчезают.

Противопоказания к назначению. Нарушение выделительной функции почек, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации и нарушением проводящей системы сердца. Относительное противопоказание — нарушение функции щитовидной железы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Хорошо сочетается с другими нейролептиками и антидепрессантами. Не влияет на действие сердечных гликозидов и аналептиков типа кордиамина.

Cjkb kbtbz - Kbtbz rfh,jyft Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb, gjrhstst j,jkjxrjq, gj 0,3 u. Afhvfrjrbyttbrf. Thelyjhfctdjhbv d djlt, jlyfrj ghb ghbtvt dyethm [jhjij b ,scthj (d ttxtybt 6—8 x) dcfcsdfttcz, ghtbveotctdtyyj yp tjyrjq rbirb. D rhjdb jghtltkzttcz dytrkttjxyj, d gkfpvt; cjlth;fybt d yjhvt — 0,02—0,03 vvjkm/k. Tthfgtdtbxtcrbq ehjdtym kbtbz d gkfpvt rhjdb d yfxfkt ktxtybz jcthjuj vfybfrfkmyjuj cjctjzybz— 1,0—1,5 v'rd/k (yt ,jktt 2 v'rd/k), ghb lkbttkmyjv ktxtybb — 0,6—1,2 v'rd/k, e gj;bks[ ,jkmys[ — ,jktt ybprbq. Ghb rjywtythfwbb dsit 2 v'rd/k htprj djphfctftt xfctjtf gj,jxys[ 'aatrtjd. Rjywtythfwbz kbtbz ehfdyjdtibdfttcz, rfr ghfdbkj, yf 5—6-q ltym ghbtvf ghtgfhftf. Vfrcbvfkmysq ehjdtym d gkfpvt djpybrftt xthtp 0,5—4 x. C ,tkrfvb gkfpvs yt cdzpsdfttcz. Xttrjq rjhhtkzwbb vt;le rjkbxtctdjv ghbyztjuj kbtbz b cjlth;fybtv tuj d gkfpvt yt j,yfhe;tyj. ,jktt-vtytt hfdyjvthyj hfcghtltkzttcz d trfyz[ hfpkbxys[ jhufyjd. Chfdybttkmyj dscjrjt cjlth;fybt kbtbz d gjxrf[ j,]zcyzttcz ttv, xtj 'tjt jhufy htf,cjh,bhett dsltkz.obqcz kbtbq. Jty
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.