Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Ксикаин
онже
Xycainum

Является одним из наиболее эффективных препаратов, устраняющих желудочковую экстр асистолию и желудочковую тахикардию. Вследствие этого широко применяется не только для лечения, но и для профилактики желудочковых расстройств ритма, в том числе фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда.

С лечебной целью для создания терапевтической концентрации в крови внутривенно струйно медленно (в течение 3—4 мин) вводят 0,06—0,08 г препарата из расчета 0,001 г/кг массы тела. Действие наступает уже в течение первой минуты введения, но оно очень непродолжительно. Поэтому вслед за струйным внутривенным введением следует сразу же наладить капельное внутривенное вливание лидокаина со средней скоростью 0,002 г/мин (от 0,001 до 0,0035 г/мин). Поскольку ввиду быстрой биотрансформации препарата печенью через 20—30 мин концентрация его в крови ниже терапевтического уровня, через 5—10 мин после начала первого введения на фоне продолжающейся капельной инфузии вводят второй болюс (0,04 г) в течение 3—4 мин.

Доза препарата при капельной инфузии в зависимости от массы тела, скорости биотрансформации (в случае сердечной недостаточности и болезнях печени последняя значительно замедляется) и антиаритмического эффекта подбирается индивидуально для каждого больного, а продолжительность инфузии исчисляется нередко сутками. Поэтому, чтобы не вводить чрезмерно большое количество жидкости, скорость инфузии должна быть не более 17 капель в 1 мин. В этом случае количество вводимого раствора составит за 1 ч всего 50 мл, а за сутки — 1200 мл. Подбор оптимального рабочего раствора лидокаина для поддержания его оптимальной концентрации в крови при условии введения со скоростью 17 кап/мин производится в ВКНЦ АМН СССР по следующей схеме *..

* Метелица В. И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М. : Медицина, 1980, с.

Количество лидокаина
получаемого больным в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида
В 1 мл раствора
в 1 капле раствора
0,001 г/мин 0,06 г (2%—3мл) 0,0012 г
0,00006 г
0,00135 г/мин 0,08 г (2%—4мл)
0,0016 г 0,00008 г
0,002 г/мин 0,12 г (2%—6мл) 0,0024 г 0,00012 г
0,003 г/мин 0,18 г (2%—9мл) 0,0036 г 0,00018 г

Если необходимо увеличить количество вводимого лидокаина, нужно подобрать более высокую концентрацию препарата. Увеличивать количество капель не следует из-за опасности перегрузки организма жидкостью.

Внутримышечное введение менее эффективно, чем внутривенное, и применяется реже, в основном в тех случаях, когда внутривенная инфузия затруднена, например на догоспитальном этапе перед транспортировкой больного в стационар. Ее преимуществом является возможность поддержания терапевтической концентрации в течение 2—3 ч. Однократно в дельтовидную мышцу вводят 0,3—0,6 г (1,5—3 ампулы 10 % раствора), через 3 ч инъекцию можно повторить. Иногда после введения первой дозы (0,08 г, т. е. 4 мл 2 % раствора) внутримышечно вводят еще 0,4 г (4 мл 10 % раствора) и затем каждые 3 ч внутримышечно по 0,4—0,6 г в течение всего срока лечения.

Можно назначать по 0,25—0,5 г (1—2 таблетки) внутрь 3—4 раза в день, но при пероральном приеме концентрация препарата в крови обычно низкая, а увеличение дозы часто приводит к явлениям интоксикации.

Побочное действие. В низких концентрациях (до 0,5%) по токсичности не отличается от новокаина, в более высоких концентрациях — токсичнее. Поскольку токсичность возрастает в геометрической прогрессии, целесообразно использовать минимальные эффективные концентрации. При передозировке—бледность, тошнота, рвота, снижение артериального давления, дрожание мышц. При тяжелой интоксикации (в случае быстрого введения в кровь)—гипотензия, сосудистый коллапс, угнетение дыхательного центра, судороги. Для профилактики гипотензии и коллапса при спинномозговой анестезии вводят предварительно эфедрина гидрохлорид (внутривенно, 1 мл 5 % раствора). Возможны также расстройства зрения, изредка аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. При продолжительном закапывании в глаза вызывает повреждения роговицы.

Противопоказания к назначению. Тяжелая миастения. Применяется с осторожностью при недостаточности сердечно-сосудистой системы, болезнях печени и почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Нежелательно сочетать с (5-адреноблокаторами, так как возможно развитие брадикардии, гипотензии, бронхоспазма; с барбитуратами— вследствие мембраностабилизирующего действия анестезина; с дигитоксиком — из-за ослабления кардиотонического эффекта вследствие разнонаправленного влияния на миотропные свойства миокарда; с курареподобными препаратами ксикаин усиливает мышечную релаксацию, вызванную курареподобными веществами, что может способствовать развитию паралича дыхательных мышц.

1|2

Zdkzttcz jlybv bp yfb,jktt 'aatrtbdys[ ghtgfhftjd, ecthfyz.ob[ ;tkeljxrjde. 'rcth fcbctjkb. b ;tkeljxrjde. tf[brfhlb.. Dcktlctdbt 'tjuj ibhjrj ghbvtyzttcz yt tjkmrj lkz ktxtybz, yj b lkz ghjabkfrtbrb ;tkeljxrjds[ hfccthjqctd hbtvf, d tjv xbckt ab,hbkkzwbb ;tkeljxrjd e ,jkmys[ byafhrtjv vbjrfhlf. C ktxt,yjq wtkm. lkz cjplfybz tthfgtdtbxtcrjq rjywtythfwbb d rhjdb dyethbdtyyj ctheqyj vtlktyyj (d ttxtybt 3—4 vby) ddjlzt 0,06—0,08 u ghtgfhftf bp hfcxttf 0,001 u/ru vfccs ttkf. Ltqctdbt yfctegftt e;t d ttxtybt gthdjq vbyets ddtltybz, yj jyj jxtym ytghjljk;bttkmyj. Gj'tjve dcktl pf ctheqysv dyethbdtyysv ddtltybtv cktlett chfpe ;t yfkflbtm rfgtkmyjt dyethbdtyyjt dkbdfybt kbljrfbyf cj chtlytq crjhjctm. 0,002 u/vby (jt 0,001 lj 0,0035 u/vby). Gjcrjkmre ddble ,scthjq ,bjthfycajhvfwbb ghtgfhftf gtxtym. xthtp 20—30 vby rjywtythfwbz tuj d rhjdb yb;t tthfgtdtbxtcrjuj ehjdyz, xthtp 5—10 vby gjckt yfxfkf gthdjuj ddtltybz yf ajyt ghjljk;f.otqcz rfgtkmyjq byaepbb ddjlzt dtjhjq ,jk.c (0,04 u) d ttxtybt 3—4 vby. Ljpf ghtgfhftf ghb rfgtkmyjq byaepbb d pfdbcbvjc
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.