Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Клиническая фармакогенетика

При недостаточности гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы, наблюдаемой примерно у 0,5 % больных подагрой и у больных синдромом Леша—Найхана, нарушаются пуриновый обмен и метаболизм аллопуринола, меркаптопурина и азатиоприна. В случае лечения таких больных аллопуринолом возможно образование ксантиновых камней. При повторном приеме этого средства концентрация его в организме нарастает до уровня, при котором подавляется активность ксантиноксидазы. В связи с этим тормозится окисление ксантина, содержание его нарастает вплоть до выпадания в осадок и образования ксантиновых камней. В свою очередь, лечение больных с недостаточностью гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы меркаптопурином или азатио-прином эффекта не дает, так как они не превращаются в фармакологически активные метаболиты.

При фенилкетонурии, характеризующейся недостаточностью фенил-аланингидроксилазы, метаболизм лекарственных средств не нарушается, но редко возрастает чувствительность адренорецепторов сосудов к адреналину и норадреналину. Вследствие этого действие катехоламинов, особенно при введении в вену, увеличивается в 2—3 раза. Резко возрастает чувствительность больных с синдромом Райли—Дея к фторотану, метоксифлурану и метахолину, что проявляется побочными реакциями вегетативной нервной системы, для предупреждения или устранения которых назначают инъекции атропина или пропранолола.

В связи с увеличением чувствительности организма при указанных наследственных заболеваниях соответствующие лекарственные препараты противопоказаны или назначаются в уменьшенных дозах. Недопустимо применение дитилина при недостаточности сывороточной бутирилхолинэстеразы, непрямых антикоагулянтов и фенацетина — при недостаточности гидроксилаз печени, аллопуринола — при недостаточности гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы, фторотана, метоксифлурана и метахолина — при синдроме Райли—Дея. Нецелесообразно назначать меркаптопурин и азатиоприн при недостаточности гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы. Дозы дифенина при недостаточности гидроксилаз смешанного типа действия, а адреналина и норадреналина — при фенилкетонурии следует уменьшать.

При многих наследственных заболеваниях действие ряда лекарственных средств резко ослабляется: адреналина, глюкозы и галактозы — при недостаточности глюкозо-6-фосфатазы (нефромегальном гликогенозе), дитилина и других эфиров холина — при повышенной активности сывороточной бутирилхолинэстеразы, тиамина — при тиаминзависимых заболеваниях (подострой некротизирующей энцефаломиелопатии, дефекте пируватдегидрогеназного комплекса, лейцинозе), пиридоксина — при пиридоксинзависимых синдромах (гомоцистинурии, цистатионинурии, ксантуренурии, пиридоксинзависимом синдроме), пиридоксина, препаратов железа и цианокобаламина — при сидероахрестической анемии, цианокобаламина — при метилмалонатацидемии, биотина — при пропионатацидемии и N-метилкротоноилглицинурии, препаратов эргокальциферола — при наследственных нарушениях обмена витамина D (фосфат-диабете, гипофосфатазии, псевдодефицитном D-зависимом рахите, глюкозаминофосфат-диабете), никотиновой кислоты — при болезни Хартнупа, фолиевой кислоты — при дефекте фолатредуктазы, паратиреоидина, кортикотропина и других гормональных препаратов — при некоторых наследственных болезнях желез внутренней секреции. При таких заболеваниях указанные препараты дают эффект лишь в больших дозах. В свою очередь действие таких лекарственных средств вообще не проявляется: перекиси водорода — при акаталазии, пиридоксина — при пиридоксинрезистентной форме гомоцистинурии, цистатионинурии, ксантуренурии, цианокобаламина — при цианорезистентной форме метилмалонатацидемии, биотина — при биотинрезистентной форме пропионатацидемии и др.

При многих генетических дефектах резко возрастает токсичность лекарственных средств. При заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатион-редуктазы, дефектом в ферментах, обеспечивающих синтез глутатиона, и нестабильными формами гемоглобина, применение многих препаратов вызывает гемолитический криз и анемию. В случае таких наследственных заболеваний недопустимо назначить противомалярийные средства (примахин, хингамин, прентахин, акрихин, хиноцид), жаропонижающие и анальгезирующие препараты (ацетанилид, фенацетин, кислоту ацетилсалициловую, амидопирин, антипирин), сульфаниламиды, производные нитрофурана (фурацилин, фуразолин, фуразолидон, фурадонин), викасол, ПАСК, левомицетин, новарсенол, метиленовый синий, бутамид, хинидин и др. У больных после приема этих средств (чаще на 2—3-й день) появляются сильная головная боль, боль в животе, пояснице и других частях тела, общая слабость, разбитость, резкая одышка, повышается температура тела. Возможны неукротимая рвота, коллаптоидное, даже коматозное состояние, анурия с уремическими явлениями. Развиваются метгемоглобинемия и желтуха. Содержание гемоглобина в сыворотке крови может достигнуть 0,12—0,19 ммоль/л (200—300 мг%), а билирубина — 171—257 ммоль/л (10—15 мг%). Из-за наличия гемоглобина, гемосидерина и уробилина моча приобретает цвет черного пива.

1|2|3|4|5

Ghb ytljctftjxyjctb ubgjrcfytby-ajcajhb,jpbkthfycathfps, yf,k.lftvjq ghbvthyj e 0,5 % ,jkmys[ gjlfuhjq b e ,jkmys[ cbylhjvjv Ktif—Yfq[fyf, yfheif.tcz gehbyjdsq j,vty b vttf,jkbpv fkkjgehbyjkf, vthrfgtjgehbyf b fpftbjghbyf. D ckexft ktxtybz tfrb[ ,jkmys[ fkkjgehbyjkjv djpvj;yj j,hfpjdfybt rcfytbyjds[ rfvytq. Ghb gjdtjhyjv ghbtvt 'tjuj chtlctdf rjywtythfwbz tuj d jhufybpvt yfhfctftt lj ehjdyz, ghb rjtjhjv gjlfdkzttcz frtbdyjctm rcfytbyjrcblfps. D cdzpb c 'tbv tjhvjpbtcz jrbcktybt rcfytbyf, cjlth;fybt tuj yfhfctftt dgkjtm lj dsgflfybz d jcfljr b j,hfpjdfybz rcfytbyjds[ rfvytq. D cdj. jxthtlm, ktxtybt ,jkmys[ c ytljctftjxyjctm. ubgjrcfytby-ajcajhb,jpbkthfycathfps vthrfgtjgehbyjv bkb fpftbj-ghbyjv 'aatrtf yt lftt, tfr rfr jyb yt ghtdhfof.tcz d afhvfrjkjubxtcrb frtbdyst vttf,jkbts. Ghb atybkrttjyehbb, [fhfrtthbpe.otqcz ytljctftjxyjctm. atybk-fkfybyublhjrcbkfps, vttf,jkbpv ktrfhctdtyys[ chtlctd yt yfheifttcz, yj htlrj djphfctftt xedctdbttkmyjctm flhtyjhtwtgtjhjd cjceljd r flhtyfkbye b yjhflhtyfkbye. Dcktlctdbt 'tjuj ltqctdbt rftt[jkfvbyjd, jcj,tyyj ghb
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.