Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Кислота никотиновая
онже
Acidum nicotinicum

Кислота никотиновая при парентеральном введении способствует повышению фибринолитических свойств крови. При стенокардии назначают никоверин и никошпан. При ишемической болезни сердца используют капиллярорасширяющий и коронарорасслабляющий эффекты кислоты никотиновой. Кардиотрофический эффект реализуется на двух уровнях: с одной стороны, вследствие непосредственного вмешательства никотинамидных коферментов, улучшается обмен, с другой — благодаря улучшению микроциркуляции (расширение капилляров) повышается оксигенация миокарда.

В результате улучшения трофики усиливается сократительная способность миокарда. Одновременно несколько замедляется сердечный ритм, что свидетельствует о более экономной работе сердца. Кислота никотиновая потенцирует эффект сердечных гликозидов.

Как показывает клинический опыт, кислота никотиновая нормализует как секреторную, так и моторную функции желудка и кишок.

Увеличивается секреция и выделение желчи и желчных кислот, в результате чего улучшается кишечное пищеварение, гликогенообразующая и белковая функции печени. Эти свойства кислоты никотиновой и никодина используют при инфекционных и токсических гепатитах, холециститах и желчнокаменной болезни. Но особое внимание привлекает усиление никотиновой кислотой дезинтоксикационной функции печени. Заметно усиливается образование парных соединений, глюкуронидов, оживляются процессы ацетилирования и метилирования токсических продуктов межуточного обмена, а также чужеродных соединений, попавших в организм извне. В связи с этим кислоту никотиновую широко применяют для лечения профессиональных и случайных отравлений даже такими высокотоксичными веществами, как производные анилина, а также для предотвращения и ликвидации токсического действия ряда лекарств (барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов и др.).

Кислота никотиновая оказывает влияние на эритропоэз и активирует продукцию противосвертывающих факторов. При повторном введении в терапевтических дозах вначале отмечается выраженный ретикулоцитоз, свидетельствующий о стимуляции никотиновой кислотой процессов эритропоэза в тканях красного кровяного ростка, а затем и увеличение числа нормохромных эритроцитов, свидетельствующее об усилении гемоглобинообразования. Толчком к повышению гемоглобино-образования является мобилизация депонированного в организме железа. Под влиянием никотиновой кислоты содержание железа в тканях красного кровяного ростка увеличивается за счет обеднения им других органов. Эритропоэтический эффект выражен более четко в условиях патологии. Наряду с препаратами железа, кислоту никотиновую используют для лечения железодефицитных анемий.

В результате клинических наблюдений обнаружено, что кислота никотиновая и ее препараты существенно замедляют свертывание крови.

В качестве самостоятельного антикоагулянта кислоту никотиновую применяют сравнительно редко. Описываются случаи успешного лечения препаратом тромбоза сосудов сетчатки глаза. При тромбофлебитах применяют ионофорез кислоты никотиновой. При инфаркте миокарда, инсульте, тромбозе мозговых вен применение кислоты никотиновой, компламина, никошпана иногда позволяет снижать дозу антикоагулянтов.

Механизм фармакодинамического эффекта кислоты никотиновой обусловлен ее ролью в обмене веществ. Никотинамидные коферменты необходимы для жизнедеятельности всех животных клеток. Это связано с тем, что азот пиридинового кольца способен переходить из четырехвалентного положительно заряженного в трехвалентный. При этой обратимой реакции меняется расположение двойных связей в кольце, что создает возможность обратимого присоединения или отдачи атома водорода (электрона). Так проявляется активность постоянно функционирующей окислительно-восстановительной системы. Участие никотинамидных коферментов в реакции переноса водорода делает их универсально важными почти для всех видов обмена. Функцией НАД и НАДФ является участие в тканевом дыхании в качестве первого звена дыхательной цепи. Помимо участия в тканевом дыхании, никотинамидные коферменты играют большую роль в обмене углеводов, белков и жиров. Кроме того, как уже указывалось, обмен НМН, НАД И НАДФ связан с обменом АТФ. Таким образом, никотинамидные коферменты принимают участие в энергетическом обмене клетки. Энергетический эквивалент никотинамидных коферментов достаточно высок: при взаимопревращениях НАД и НАДФ освобождается 36 000 кал/мол.

Помимо непосредственного участия в обмене веществ, кислота никотиновая регулирует метаболизм и опосредованно через железы внутренней секреции. Установлено, что она стимулирует продукцию тироксина и усиливает функцию коркового вещества надпочечников. По некоторым данным, длительное введение в больших дозах кислоты никотиновой сопровождается гипертрофией коркового вещества надпочечников. И наоборот, одним из постоянных патологоанатомических признаков авитаминоза РР (пеллагры) являются атрофия коркового вещества надпочечников. Наконец, кислота никотиновая дает гипогликемический эффект и при легком течении диабета может заменить инсулин. Ни один из фактов взаимодействия кислоты никотиновой с железами внутренней секреции до настоящего времени не получил объяснения.

Побочное действие. У 80% больных отмечается феномен воспламенения, описанный выше. Во избежание неприятных ощущений жара и зуда кислоту никотиновую нужно принимать сразу после еды. В случае длительного назначения кислоты никотиновой в высоких дозах возможна жировая дистрофия печени.

1|2

Rbckjtf ybrjtbyjdfz ghb gfhtytthfkmyjv ddtltybb cgjcj,ctdett gjdsityb. ab,hbyjkbtbxtcrb[ cdjqctd rhjdb. Ghb cttyjrfhlbb yfpyfxf.t ybrjdthby b ybrjigfy. Ghb bitvbxtcrjq ,jktpyb cthlwf bcgjkmpe.t rfgbkkzhjhfcibhz.obq b rjhjyfhjhfcckf,kz.obq 'aatrts rbckjts ybrjtbyjdjq. Rfhlbjthjabxtcrbq 'aatrt htfkbpettcz yf lde[ ehjdyz[: c jlyjq ctjhjys, dcktlctdbt ytgjchtlctdtyyjuj dvtifttkmctdf ybrjtbyfvblys[ rjathvtytjd, ekexifttcz j,vty, c lheujq — ,kfujlfhz ekexityb. vbrhjwbhrekzwbb (hfcibhtybt rfgbkkzhjd) gjdsifttcz jrcbutyfwbz vbjrfhlf. D htpekmtftt ekexitybz thjabrb ecbkbdfttcz cjrhftbttkmyfz cgjcj,yjctm vbjrfhlf. Jlyjdhtvtyyj ytcrjkmrj pfvtlkzttcz cthltxysq hbtv, xtj cdbltttkmctdett j ,jktt 'rjyjvyjq hf,jtt cthlwf. Rbckjtf ybrjtbyjdfz gjttywbhett 'aatrt cthltxys[ ukbrjpbljd. Rfr gjrfpsdftt rkbybxtcrbq jgst, rbckjtf ybrjtbyjdfz yjhvfkbpett rfr ctrhttjhye., tfr b vjtjhye. aeyrwbb ;tkelrf b rbijr. Edtkbxbdfttcz ctrhtwbz b dsltktybt ;tkxb b ;tkxys[ rbckjt, d htpekmtftt xtuj ekexifttcz rbitxyjt gbotdfhtybt, ukbrjutyjj,hfpe.ofz b ,tkrjdfz aeyrwbb gtxtyb. 'tb cdjqctdf rbckjts ybrjt
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.