Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Инсулин для инъекций
онже
Insulinum pro injectionibus

Часть больных не чувствительны к инсулину (первичная или вторичная инсулинорезистентность). Это может быть связано с иммунологическими нарушениями (увеличение титра антител к инсулину), повышением концентрации контринсулярных факторов (гормональных или метаболических), уменьшением количества рецепторов периферических тканей к инсулину. В ряде случаев снижение чувствительности к инсулину при сахарном диабете может быть обусловлено поражением сосудистой стенки (утолщение базальной мембраны, атеросклероз я микроангиопатии). Для ликвидации инсулинорезистентности необходимо установить ее причину. В случае повышенной выработки антител к гормону эффективно:

1) внутривенное введение инсулина в дозе, составляющей половину суточной дозы данного больного, которое проводится на фоне обычно проводимой терапии до появления гипогликемической реакции;
2) переливание белковых кровезаменителей;
3) назначение АКТГ или глюкокортикоидов.

В некоторых случаях в месте введения инсулина развивается липодиетрофия, иногда гипертрофического, но чаще атрофического характера. Для коррекции этого осложнения подкожно вводят свиной ими китовый инсулин непосредственно в область атрофированной клетчатки по 4—8 ЕД в 3—5 мл 0,25 % раствора новокаина. Обкалывание производят последовательно по кругу на границе здорового и пораженного участка кожи до полного закрытия дефекта. Положительный эффект дают инъекции лидазы в очаги поражения или электрофорез лидазы в сочетании с массажем.

Для профилактики липодистрофии необходимо соблюдать следующие правила введения инсулина:

1) перед введением подогревать препарат до 36—37 °С;
2) прокалывать кожу иглой только после высыхания спирта;
3) вводить препарат медленно в течение 10—20 с и глубоко под кожу (не менее чем на 3/4—4/5 толщины подкожной жировой основы); 4) часто менять места инъекций;
5) не пользоваться для систематических инъекций стерилизацией и хранением шприца и игл в контейнере со спиртом;
6) пользоваться острыми иглами.

Чаще всего липодистрофия развивается при использовании протамин-цинк-инсулина.

Для постоянного лечения больных сахарным диабетом водный раствор кристаллического инсулина самостоятельно применяется крайне редко, в основном в случае непереносимости пролонгированных препаратов инсулина. Неудобство назначения раствора кристаллического инсулина заключается в необходимости частого введения его. Чтобы избежать этого, данный препарат можно сочетать с одним из инсулинов продленного действия. Выбор последнего зависит от особенностей течения сахарного диабета, в том числе гликемического и глюкозурического профиля, а также от фармакокинетических свойств препарата. Смешивать различные виды инсулинов в одном шприце категорически за прещается. Однако можно вводить пролонгированный инсулин после водного раствора кристаллического инсулина одним и тем же шприцем и иглой, предварительно развернув, не вынимая, иглу в другом направлении.

В отдельных случаях необходимо применять инсулинотерапию в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами. У лиц с инсулинорезистентностью и с избыточной массой тела для компенсации заболевания достаточно добавить один из сахароснижающих препаратов группы бигуанидов. При недостаточной или нормальной массе тела рекомендуется добавлять препараты сульфанилмочевины первой и второй генерации. Пероральные сахароснижающие препараты потенцируют действие инсулина, иногда предупреждают развитие гипогликемических реакций при лабильном течении диабета и обычно позволяют уменьшить дозу инсулина.

Для коррекции сульфамидорезистентности назначают инсулин (1/3—1/4 ранее принимаемой дозы внутрь) в сочетании с препаратами сульфанилмочевины.

Противопоказания к назначению. Выраженные общие и местные аллергические реакции.

Препарат относительно противопоказан в случае высокой чувствительности больного, проявляющейся тяжелыми гипогликемическими состояниями даже на введение инсулина в небольших дозах. С большой осторожностью нужно назначать инсулин больным сахарным диабетом с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения.

При коматозных состояниях любого генеза, диабетическом кетозе, прекоматозных состояниях, инфекционных заболеваниях, в период хирургического лечения и родоразрешения больных сахарным диабетом противопоказаны пролонгированные препараты инсулина. Однако после улучшения состояния лечение пролонгированными препаратами инсулина можно возобновить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Глюкагон, адреномиметики, β-адреноблокаторы, производные фенотиазина, салицилаты, бутадион, глюкокортикоиды, препараты задней доли гипофиза, газовые наркотические вещества, диуретики тиазидового ряда, фуросемид ослабляют гипогликемический эффект инсулина, а ипразид, клофибрат, спирт этиловый, пероральные противодиабетические средства — повышают. Инсулин усиливает противотуберкулезное действие ПАСК. Инсулин и строфантин противоположно действуют как на сократительную активность, так и на метаболизм миокарда, поэтому возможно взаимное ослабление либо даже извращение эффектов.

1|2|3|4

Xfctm ,jkmys[ yt xedctdbttkmys r bycekbye (gthdbxyfz bkb dtjhbxyfz bycekbyjhtpbcttytyjctm). 'tj vj;tt ,stm cdzpfyj c bvveyjkjubxtcrbvb yfheitybzvb (edtkbxtybt tbthf fytbttk r bycekbye), gjdsitybtv rjywtythfwbb rjythbycekzhys[ afrtjhjd (ujhvjyfkmys[ bkb vttf,jkbxtcrb[), evtymitybtv rjkbxtctdf htwtgtjhjd gthbathbxtcrb[ trfytq r bycekbye. D hzlt ckexftd cyb;tybt xedctdbttkmyjctb r bycekbye ghb cf[fhyjv lbf,ttt vj;tt ,stm j,eckjdktyj gjhf;tybtv cjcelbctjq cttyrb (etjkotybt ,fpfkmyjq vtv,hfys, ftthjcrkthjp z vbrhjfyubjgftbb). Lkz kbrdblfwbb bycekbyjhtpbcttytyjctb ytj,[jlbvj ectfyjdbtm tt ghbxbye. D ckexft gjdsityyjq dshf,jtrb fytbttk r ujhvjye 'aatrtbdyj: 1) dyethbdtyyjt ddtltybt bycekbyf d ljpt, cjctfdkz.otq gjkjdbye cetjxyjq ljps lfyyjuj ,jkmyjuj, rjtjhjt ghjdjlbtcz yf ajyt j,sxyj ghjdjlbvjq tthfgbb lj gjzdktybz ubgjukbrtvbxtcrjq htfrwbb; 2) gthtkbdfybt ,tkrjds[ rhjdtpfvtybttktq; 3) yfpyfxtybt FRTU bkb uk.rjrjhtbrjbljd. D ytrjtjhs[ ckexfz[ d vtctt ddtltybz bycekbyf hfpdbdfttcz kbgjlbtthjabz, byjulf ubgththjabxtcrjuj, yj xfot fthjabxtcrjuj [fhfrt
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.