Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Хлорпропамид
онже
Chlorpropamidum

Применение. При сахарном диабете II типа у лиц зрелого и пожилого возраста без склонности к кетоацидозу. Больным диабетом молодого возраста препараты сульфонилмочевины назначают крайне редко, в основном, в случаях, когда по каким-то причинам невозможна инсулинотерапия, при переходных и промежуточных формах заболевания, напоминающих диабет у лиц пожилого возраста. Препарат наиболее эффективен при диабете, возникшем в возрасте после 30 лет, но может также оказывать достаточное гипогликемическое действие на больных с избыточной массой тела, у которых диабет возник в молодом возрасте, и у лиц с нормальной или пониженной массой тела с развитием диабета в 30 лет. Антибактериального действия не оказывает, на кишечную флору не влияет. Выраженный терапевтический эффект дает прием 0,25—0,5 г в сутки, как правило, после завтрака. Дробление дозы значительно уменьшает гнпогликемический эффект из-за возникающей после первого приема 8—12-часовой рефрактерности. При суточной дозе более 0,5 г учащаются побочные явления (нарушение функции пищеварительного аппарата и печени). Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности гипергликемии и глюкозурии. Лечение препаратами сульфонилмочевины больных, ранее принимавших инсулин, может быть эффективным лишь в тех случаях, когда доза инсулина, необходимая для достижения компенсации сахарного диабета, составляет не более 40 ЕД в сутки.

Для лечения больных несахарным диабетом суточную дозу хлорпропамида делят на 2—3 приема. Препарат особенно показан при сочетании несахарного и сахарного диабета.

При вторичном диабете (стероидном, при акромегалии, после панкреатэктомии) препарат мало или совсем неэффективен.

Лечение хлорпропамидом необходимо сочетать с соответствующей диетотерапией. При алиментарной гипергликемии и глюкозурии, обусловленной нарушениями диетического режима, назначать хлорпропамид нежелательно, так как нарушается естественная стимуляция имеющегося резерва инсулина с последующим его истощением.

Переводить больных на лечение хлорпропамидом можно в тех случаях, когда гликемия натощак не превышает 11 ммоль/л, а после еды—14 ммоль/л. Последнее свидетельствует о том, что разрыв между имеющимся в наличии свободным инсулином и потребностью в нем еще не так велик. При более высоких показателях гликемии препарат малоэффективен.

Побочное действие. Наиболее часто кожные и общие аллергические реакции при нарушении функции пищеварительного тракта и печени, диспепсические явления, гипогликемические реакции и комы, изменение картины крови с лейкопенией и тромбоцитопенией, агранулоцитоз. В таких случаях препарат следует отменить и назначить другое лечение. При диспепсических расстройствах в ряде случаев достаточно уменьшить дозу препарата или заменить его другим сахароснижающим сульфамидом.

У части больных отмечается первичная или вторичная сульфамидо-резистентность. Последняя чаще всего развивается после длительного лечения (наиболее часто на 3—4-й год лечения, по нашим наблюдениям, через 6—8 лет), но может быть и раньше. Для ее устранения нередко достаточно заменить препарат сульфамидом второй генерации или добавить препарат из группы бигуанидов. При вторичной сульфамидорезистентности назначают инсулинотерапию в течение 2—3 мес, а также в небольшой дозе хлорпропамид внутрь, так как вероятность возвращения исходной чувствительности к препарату в этих условиях значительно увеличивается. Профилактика и лечение гипогликемических реакций, возникающих на фоне терапии хлорпропамидом, такая же, как при лечении инсулином.

В случае длительного повышения дозы препарата может развиться выраженная интоксикация и даже образоваться гранулема.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гипогликемический эффект ослабляется вследствие антагонистического влияния на уровень сахара в крови при взаимодействии с глюкозой, глюкагоном, адреномиметиками, левомицетином, изониазидом, глюкокортикоидами, гормональными препаратами щитовидной железы, эфиром для наркоза, циклопропаном, хинидина сульфатом, новокаинамидом, β-адреноблокаторами, верапамилом, диуретиками тиазидового ряда, фуросемидом, пероральными контрацептивами, никотиновой кислотой. Ингибитор МАО ипразид, клофибрат, спирт этиловый усиливают гипогликемический эффект.

1|2

Ghbvtytybt. Ghb cf[fhyjv lbf,ttt II tbgf e kbw phtkjuj b gj;bkjuj djphfctf ,tp crkjyyjctb r rttjfwbljpe. ,jkmysv lbf,ttjv vjkjljuj djphfctf ghtgfhfts cekmajybkvjxtdbys yfpyfxf.t rhfqyt htlrj, d jcyjdyjv, d ckexfz[, rjulf gj rfrbv-tj ghbxbyfv ytdjpvj;yf bycekbyjtthfgbz, ghb gtht[jlys[ b ghjvt;etjxys[ ajhvf[ pf,jktdfybz, yfgjvbyf.ob[ lbf,tt e kbw gj;bkjuj djphfctf. Ghtgfhft yfb,jktt 'aatrtbdty ghb lbf,ttt, djpybritv d djphfctt gjckt 30 ktt, yj vj;tt tfr;t jrfpsdftm ljctftjxyjt ubgjukbrtvbxtcrjt ltqctdbt yf ,jkmys[ c bp,stjxyjq vfccjq ttkf, e rjtjhs[ lbf,tt djpybr d vjkjljv djphfctt, b e kbw c yjhvfkmyjq bkb gjyb;tyyjq vfccjq ttkf c hfpdbtbtv lbf,ttf d 30 ktt. Fytb,frtthbfkmyjuj ltqctdbz yt jrfpsdftt, yf rbitxye. akjhe yt dkbztt. Dshf;tyysq tthfgtdtbxtcrbq 'aatrt lftt ghbtv 0,25—0,5 u d cetrb, rfr ghfdbkj, gjckt pfdthfrf. Lhj,ktybt ljps pyfxbttkmyj evtymiftt uygjukbrtvbxtcrbq 'aatrt bp-pf djpybrf.otq gjckt gthdjuj ghbtvf 8—12-xfcjdjq htahfrtthyjctb. Ghb cetjxyjq ljpt ,jktt 0,5 u exfof.tcz gj,jxyst zdktybz (yfheitybt aeyrwbb gbotdfhbttkmyjuj fggfhftf b gtxtyb).
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.