Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Гепарин
онже
Heparinum

В последние годы гепарин широко применяется в нефрологии *. При поражении почек у больных острым и волчаночным гломерулонефритом и нефропатией беременных с депонированием фибрина и тромбообразованием в капиллярах клубочков используют антикоагулянтное, противовоспалительное, диуретическое, иммуносупрессианое и противолипемическое действие гепарина При «системном» гломерулонефрите гепарин потенцирует действие кортикостероидов и иммуносупрессантов, причем комбинация гепарина с азатиоприном более удачна, чем с преднизолоном. Гепарин вводят по 5000 ЕД внутримышечно 3—4 раза в сутки, при этом 1—2 из 3—4 инъекций можно, а у больных с выраженным нефротическим синдромом и олигурией необходимо заменить внутривенной капельной инфузией в течение 4 ч на 10 %, 20 % растворе глюкозы с инсулином и другими препаратами (кальция глюконатом, лазиксом). Для дезактивации поражения почек при обострении хронического гломерулонефрите или обеспечения регресса острого нефрита достаточно 1,5—2-месячного курса лечения, более длительная гепаринотерапия показана больным с «системным» нефритом с высокой активностью, острым нефритом. Гепаринотерапия показана при развернутой (циклической) и нефротической формах острого нефрита, а также при затянувшемся течении или ранее неэффективном лечении кортикостероидами. При гломерулонефрите с нефротическим синдромом гепарин назначают для устранения гипербеталипопротеидемии и гиперфибриногенемии.

Весьма эффективно лечение гепарином при нефропатии беременных с олигоанурией, преэклампсии и эклампсии, лучше после родоразрешения.

Отменять гепарин при болезнях почек нужно постепенно, сохраняя частоту введений. Перед полной отменой препарата вводят по 3000— 2500 ЕД в сутки в течение 4—5 дней, а при нефротическом синдроме — еще 4—5 дней через день.

Побочное действие. Кровоточивость (чаще всего гематурия, кровоизлияния в кожу, носовые кровотечения) обычно при передозировке препарата. В случае опасных кровотечений внутривенно вводят 5 мл 1 % раствора протамина сульфата.

При длительном лечении гепарином возможны кумулирование и развитие повышенной чувствительности к препарату. У отдельных лиц при повторном применении возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Поэтому назначать гепарин лицам со склонностью к аллергическим реакциям нужно с осторожностью.

Противопоказания к назначению. Геморрагические диатезы (если только геморрагические явления не развились вследствие тромбогеморрагического синдрома), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; язвенный колит; язвы толстой кишки; полипы и злокачественные новообразования желудка и кишок; повторные геморроидальные и маточные кровотечения; почечно-камэнная болезнь с гематурией; подострый бактериальный эндокардит; стойкая и высокая артериальная гипертензия; острая аневризма сердца; выраженный церебральный атеросклероз; активный туберкулез; острые и хронические лейкозы; апластическая и гипопластическая анемия; гиповитаминозы К и С; беременность и период лактации. Тяжелые заболевания печени и почек с выраженным нарушением их функции являются абсолютным противопоказанием к применению антикоагулянтов непрямого действия; вопрос о назначении гепарина этим больным решается строго индивидуально. С осторожностью следует назначать антикоагулянты лицам пожилого и старческого возраста.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. В связи с быстрым антикоагулянтным действием гепарин нередко комбинируют с антикоагулянтами непрямого действия. Гепарин в дозе 10 000—15 000 ЕД обязательно добавляют к фибринолизину при капельной инфузии последнего. Для лечения гипертонической болезни препарат иногда назначают в комбинации с резерпином или с ганглиоблокаторами, для лечения тромбофлебита — в сочетании с салицилатами или с новокаином.

* Ковалиг Б. М. Гепаринотерапия гломерулонефрите. В кн. : Гломерулонефрит. Ред. С. И. Рябов. Л.: Медицина, 1980, с. 284—299.

1|2|3

D gjcktlybt ujls utgfhby ibhjrj ghbvtyzttcz d ytahjkjubb *. Ghb gjhf;tybb gjxtr e ,jkmys[ jcthsv b djkxfyjxysv ukjvthekjytahbtjv b ytahjgftbtq ,thtvtyys[ c ltgjybhjdfybtv ab,hbyf b thjv,jj,hfpjdfybtv d rfgbkkzhf[ rke,jxrjd bcgjkmpe.t fytbrjfuekzytyjt, ghjtbdjdjcgfkbttkmyjt, lbehttbxtcrjt, bvveyjceghtccbfyjt b ghjtbdjkbgtvbxtcrjt ltqctdbt utgfhbyf Ghb «cbcttvyjv» ukjvthekjytahbtt utgfhby gjttywbhett ltqctdbt rjhtbrjctthjbljd b bvveyjceghtccfytjd, ghbxtv rjv,byfwbz utgfhbyf c fpftbjghbyjv ,jktt elfxyf, xtv c ghtlybpjkjyjv. Utgfhby ddjlzt gj 5000 TL dyethbvsitxyj 3—4 hfpf d cetrb, ghb 'tjv 1—2 bp 3—4 by]trwbq vj;yj, f e ,jkmys[ c dshf;tyysv ytahjtbxtcrbv cbylhjvjv b jkbuehbtq ytj,[jlbvj pfvtybtm dyethbdtyyjq rfgtkmyjq byaepbtq d ttxtybt 4 x yf 10 %, 20 % hfctdjht uk.rjps c bycekbyjv b lheubvb ghtgfhftfvb (rfkmwbz uk.rjyftjv, kfpbrcjv). Lkz ltpfrtbdfwbb gjhf;tybz gjxtr ghb j,jcthtybb [hjybxtcrjuj ukjvthekjytahbtt bkb j,tcgtxtybz htuhtccf jcthjuj ytahbtf ljctftjxyj 1,5—2-vtczxyjuj rehcf ktxtybz, ,jktt lkbttkmyfz utgfhbyjtthfg
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.