Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Гексенал
онже
Hexenalum

Натриевая соль 1,5-диметил-5 (циклогексен-1-ил)бурбитуровой кислоты.

Синонимы: Evipan sodium, Enimal-natrium, Hexobarbitalum-Natricum, Narconat, Novopan.

Форма выпуска. Ампулы по 0,5 и 1 г (сухое вещество).

Фармакокинетика. После внутривенного вливания 65—70 % дозы гексенала связывается белками (альбуминами) плазмы, а оставшаяся свободной фракция действует наркотически. При расстройствах белкового обмена и гипопротеинемии обычная доза гексенала (0,005—0,015 г/кг массы тела) вызывает очень глубокий наркоз. При быстром введении препарат связывается белками плазмы в меньшей степени, чем при медленной инфузии. Алкалоз способствует связыванию гексенала белками плазмы, а ацидоз тормозит этот процесс. В основном биотрансформация осуществляется в печени путем окисления с образованием окси-, кето- и карбоксибарбитуровых соединений, выделяющихся почками в свободной форме или в виде конъюгатов (главный путь метаболизма), а также деалкилированием или разрушением барбитурового кольца до замещенных производных мочевины. Гексенал не оказывает прямого гепатотоксического действия, но в связи с его применением возникает кратковременная интенсивная метаболическая нагрузка на печень. Продукты его биотрансформации не обладают наркотическими свойствами. Препарат обнаруживают в крови даже через 24 ч после его введения.

Фармакодинамика. В основе наркотического действия гексенала лежат угнетение коры большого мозга и блокада синапсов (торможение синтеза ацетилхолина и других медиаторов) восходящей части активирующей системы ствола мозга; повышение порога возбудимости нервных клеток за счет снижения проницаемости их мембран для ионов; стабилизация мембранного потенциала; противодействие деполяризации мембран; продление периода рефрактерности клеток.

Угнетает сенсорные и двигательные зоны коры большого мозга, оказывает депримирующее влияние на структуры таламической области и, в меньшей мере, на спинной мозг (слабая миорелаксация). В течении барбитурового, в том числе гексеналового, наркоза выделяют пять стадий: атараксия, сонливость; возбуждение (продолжительностью до 1—2 мин); сон и потеря сознания (с усилением защитных рефлексов — глоточного и гортанного); хирургический наркоз; глубокий наркоз с нарушением дыхания и тенденцией к прогрессирующему сердечно-сосудистому коллапсу.

Клинические признаки устойчивого гексеналового наркоза: центральное положение глазных яблок, миоз, незначительная гипотензия. У ослабленных больных возможно значительное угнетение дыхания. На уровне III1 исчезает двигательная реакция на боль, дыхание слегка учащается, становится поверхностным, на уровне III2 дыхание угнетено, исчезают зрачковые и роговичные рефлексы. Даже при глубоком наркозе гексенал и другие барбитуровые производные не вызывают анальгезии, но заметно усиливают действие наркотических и ненаркотических анальгетиков. Гексеналовый наркоз наступает через 1—1,5 мин, а пробуждение— через 20—30 мин после начала введения препарата.

В самом начале гексеналового наркоза на ЭЭГ отмечаются признаки биоэлектрической гиперактивности, затем начинают преобладать дельта-волны и кривая обнаруживает тенденцию к снижению. Уровню устойчивого наркоза соответствуют однородные, высокоамплитудные, а затем медленные, неправильные дельта-волны, чередующиеся со вспышками альфа-подобных колебаний с тенденцией кривой к снижению до изолинии.

Применение. 1—5% растворы гексенала показаны для введения в ингаляционный наркоз, однокомпонентного, кратковременного инфузионного или ректального наркоза продолжительностью 20—30 мин, снятия судорог (при столбняке, эклампсии, анафилаксии) и психомоторного возбуждения у психически больных. Гексенал и другие барбитураты усиливают холинергические реакции организма. Характерны ваготропность и спазмогенность (гиперсаливация, кашель, брадикардия, ларингоспазм).

Наркотическая доза гексенала колеблется в значительных пределах (от 0,003 до 0,015 г/кг массы тела) в зависимости от общего состояния больного, вида премедикации и других факторов. Дозу гексенала не рассчитывают заранее, а вводят раствор препарата внутривенно медленно до наступления наркоза необходимой глубины. При попадании раствора гексенала в подкожную основу возникает некроз ткани, при ошибочном введении в артерию возможна гангрена конечности. Внутримышечное введение 10 % раствора гексенала дает седативный, снотворный и противосудорожный эффект, особенно у детей.

При этом способе применения дозу гексенала можно доводить до 0,04 г/кг массы тела.

Побочное действие. Наблюдается прямая депрессия респираторного и вазомоторного центров, снижение вентиляции легких, гипер! капния и ослабление реакции дыхательного центра на углекислоту, Степень угнетения легочной вентиляции находится в прямой зависимости от скорости внутривенного вливания раствора препарата и его дозы, наиболее выражена у истощенных и ослабленных.

Даже при наркозе средней глубины на 30 % снижается сердечный выброс, расширяются периферические сосуды (снижение венозного давления и уменьшение возврата крови к сердцу), компенсаторно увеличивается частота сердечных сокращений. В случае увеличения глубины наркоза степень этих изменений возрастает. При угрожающей артериальной гипотензии надежный эффект дают сосудосуживающие средства — эфедрин, норадреналин, ангиотензин. Изменение гемодинамики связано с угнетением барбитуратами миокарда, снижением коронарного кровотока с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. При наличии изменений в миокарде и венечных сосудах гексенал может вызвать тяжелые осложнения вплоть до остановки сердца. Тормозит двигательную активность кишок. При глубоком барбитуровом наркозе возможны нарушения детоксикационной функции печени, пигментного, белкового и углеводного обмена, а также уменьшение диуреза ввиду расстройства функции почек. В редких случаях гексенал может вызывать аллергические реакции (крапивница, гипотензия, бронхоспазм и др.). Иногда после пробуждения возникает психомоторное возбуждение.

Противопоказания к назначению: сердечная недостаточность, расстройства коронарной и общей гемодинамики, функциональная недостаточность печени, илеус, шок, болезнь Аддисона, бронхиальная астма, хронические заболевания дыхательной системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Кислота никотиновая, никотинамид, тиамин, аналептики уменьшают длительность гексеналового сна. Нейролептики, транквилизаторы (снотворные) потенцируют наркотическое действие гексенала.

Заказать доставку шаров в Киеве дотсаточно просто, посетите сайт и сделайте заказ

Yfthbtdfz cjkm 1,5-lbvttbk-5 (wbrkjutrcty-1-bk),eh,btehjdjq rbckjts. Cbyjybvs: Evipan sodium, Enimal-natrium, Hexobarbitalum-Natricum, Narconat, Novopan.Ajhvf dsgecrf. Fvgeks gj 0,5 b 1 u (ce[jt dtotctdj). Afhvfrjrbyttbrf. Gjckt dyethbdtyyjuj dkbdfybz 65—70 % ljps utrctyfkf cdzpsdfttcz ,tkrfvb (fkm,evbyfvb) gkfpvs, f jctfdifzcz cdj,jlyjq ahfrwbz ltqctdett yfhrjtbxtcrb. Ghb hfccthjqctdf[ ,tkrjdjuj j,vtyf b ubgjghjttbytvbb j,sxyfz ljpf utrctyfkf (0,005—0,015 u/ru vfccs ttkf) dspsdftt jxtym uke,jrbq yfhrjp. Ghb ,scthjv ddtltybb ghtgfhft cdzpsdfttcz ,tkrfvb gkfpvs d vtymitq cttgtyb, xtv ghb vtlktyyjq byaepbb. Fkrfkjp cgjcj,ctdett cdzpsdfyb. utrctyfkf ,tkrfvb gkfpvs, f fwbljp tjhvjpbt 'tjt ghjwtcc. D jcyjdyjv ,bjthfycajhvfwbz jceotctdkzttcz d gtxtyb gettv jrbcktybz c j,hfpjdfybtv jrcb-, rttj- b rfh,jrcb,fh,btehjds[ cjtlbytybq, dsltkz.ob[cz gjxrfvb d cdj,jlyjq ajhvt bkb d dblt rjy].uftjd (ukfdysq getm vttf,jkbpvf), f tfr;t ltfkrbkbhjdfybtv bkb hfpheitybtv ,fh,btehjdjuj rjkmwf lj pfvtotyys[ ghjbpdjlys[ vjxtdbys. Utrctyfk yt jrfpsdftt ghzvjuj utgftjtjrcbxtcrjuj ltqctdbz, yj d cdz
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.