Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Фармакодинамика

Конечно, кроме внешних факторов, существенное значение в интегральном ответе организма имеет исходное состояние организма. Можно выделить ряд функциональных особенностей и патологических состояний. Из физиологических особенностей организма следует учитывать прежде всего массу тела. Ясно, что одна и та же доза лекарства у больных с массой тела 50 кг и 80 кг будет создавать соответственно разную концентрацию и давать различный эффект. Иногда прибегают также к определению роста, площади поверхности тела и других показателей, позволяющих подобрать оптимальную дозу лекарства.

Важное значение в фармакодинамике лекарств имеют возраст больного, половые различия. Известно, что многие фармакологические агенты дают извращенные реакции во время беременности (отхаркивающие— рвоту); при циклических состояниях у женщин (менструации) чаще повышается чувствительность к капилляроактивным веществам (мышьяк, ртуть). Правда, не выявлено половых различий в скорости обезвреживания лекарств микросомальными ферментами печени. Все же, учитывая меньшую массу тела большинства женщин и повышенную чувствительность их к ряду лекарств, при назначении лекарств женщинам необходимо проявлять большую осторожность. Следует также учитывать эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное влияние многих лекарств.

Важную роль в фармакодинамике лекарств играет путь их введения, который выбирается врачом с учетом многих факторов. Максимальный аффект при минимальном латентном периоде наблюдается при подведении лекарств к местам действия (внутриартериально, внутривенно, внутрикардиально), и, наоборот, при пероральном введении те же дозы дают меньший эффект с большим латентным периодом.

Существенное значение имеет состояние организма. Так, прием гипотензивных средств (ганглиоблокаторов) в терапевтических дозах и лежачем положении хорошо переносится больными, а при вставании может наступить ортостатический коллапс.

Фармакодинамика лекарств усложняется при различных патологических состояниях. Каждое заболевание как бы по-своему моделирует фармакологический эффект, в случае нескольких заболеваний картина еще более усложняется.

Конечно, при поражении печени преимущественно нарушается биотрансформация лекарств; болезни почек, как правило, сопровождаются замедлением экскреции ксенобиотика. Однако такие однозначные фармакокинетические модуляции наблюдаются редко, чаще фармакокинетические сдвиги переплетаются со сложными фармакодинамическими изменениями. Тогда не только при одном заболевании повышается или понижается действие лекарства, но в течении заболевания отмечаются существенные колебания, обусловленные как динамикой самого патологического процесса, так и применяемыми в процессе лечения средствами (индукция микросомальных энзимов). Иногда при различных патологических состояниях действие лекарств изменяется в одном направлении. Так, больные с хроническими заболеваниями легких и с повышенным внутричерепным давлением очень чувствительны к морфину и другим депрессантам дыхания. При гипертиреозе чувствительность к морфину понижается, но резко повышается чувствительность к симпатомиметическим аминам и т. д.

Следует иметь в виду, что некоторые лекарственные средства (жаропонижающие, противовоспалительные средства, сердечные гликозиды) и терапевтических дозах почти не действуют на здоровый организм и дают терапевтический эффект только при наличии патологии.

Дли успешного лечения заболеваний приходится одновременно или последовательно назначать несколько лекарственных средств, благодаря чему усиливается и удлиняется терапевтический эффект, снижаются токсические свойства или ликвидируется толерантность; возможны противоположные явления и даже непредвиденные реакция. Взаимодействие интегрируется либо на уровне фармакокинетических процессов (всасывание, распределение, превращение и выделение), либо в сочетании действия одного вещества с действием другого, т. е. в фармакодинамических реакциях. Эффективность и безвредность комбинированной терапии следует изучать точно так же, как изучают действие одного средства. Явление, возникающее при введении двух и более веществ, действующих в одном направлении, называется синергизмом. Его суммарный эффект может иметь два числовых значения: A½+В½ = 1 и А½ +В½ >1. Если эффект равен сумме составляющих, говорят о суммировании действия, или аддитивном действии. Суммирование обнаруживается чаще при прямом синергизме, когда оба вещества действуют на одни и те же биологические структуры (адреналин и норадреналин). Явление, когда эта величина больше единицы (А½+В½> 1), называется потенцированием (супрааддитивное, или инфрааддитивное, действие); обычно это характерно для косвенного синергизма, когда два и больше веществ действуют на разные образования (ацетилхолин и прозерин). Кроме того, выделяют еще два вида комбинированного действия — гетергическое, когда из двух веществ лишь одно дает изучаемый эффект, а в спектре второго вещества такого вида действие не определяется, и гомергическое, когда оба вещества проявляют одинаковое действие в отдельности.

1|2|3|4|5|6|7|8|9

Rjytxyj, rhjvt dytiyb[ afrtjhjd, ceotctdtyyjt pyfxtybt d byttuhfkmyjv jtdttt jhufybpvf bvttt bc[jlyjt cjctjzybt jhufybpvf. Vj;yj dsltkbtm hzl aeyrwbjyfkmys[ jcj,tyyjcttq b gftjkjubxtcrb[ cjctjzybq. Bp abpbjkjubxtcrb[ jcj,tyyjcttq jhufybpvf cktlett exbtsdftm ght;lt dctuj vfcce ttkf. Zcyj, xtj jlyf b tf ;t ljpf ktrfhctdf e ,jkmys[ c vfccjq ttkf 50 ru b 80 ru ,eltt cjplfdftm cjjtdttctdtyyj hfpye. rjywtythfwb. b lfdftm hfpkbxysq 'aatrt. Byjulf ghb,tuf.t tfr;t r jghtltktyb. hjctf, gkjoflb gjdth[yjctb ttkf b lheub[ gjrfpfttktq, gjpdjkz.ob[ gjlj,hftm jgtbvfkmye. ljpe ktrfhctdf. Df;yjt pyfxtybt d afhvfrjlbyfvbrt ktrfhctd bvt.t djphfct ,jkmyjuj, gjkjdst hfpkbxbz. Bpdtctyj, xtj vyjubt afhvfrjkjubxtcrbt futyts lf.t bpdhfotyyst htfrwbb dj dhtvz ,thtvtyyjctb (jt[fhrbdf.obt— hdjte); ghb wbrkbxtcrb[ cjctjzybz[ e ;tyoby (vtycthefwbb) xfot gjdsifttcz xedctdbttkmyjctm r rfgbkkzhjfrtbdysv dtotctdfv (vsimzr, htetm). Ghfdlf, yt dszdktyj gjkjds[ hfpkbxbq d crjhjctb j,tpdht;bdfybz ktrfhctd vbrhjcjvfkm
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.