Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Эуфиллин
онже
Euphyllinum

В связи с этим эуфиллин назначают больным ишемической болезнью сердца лишь в случае сочетания ее с бронхиальной астмой, приступами сердечной астмы, а также при сопутствующих коронарной болезни ишемических расстройствах мозгового кровообращения. Перед внутривенным введением эуфиллина следует убедиться, что у больного Нет желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии в анамнезе. Вводить нужно медленно, вначале по 5 мл 2,4 % раствора, под контролем пульса и артериального давления.

При остром инфаркте миокарда эуфиллин вводят внутривенно капельно редко и только при наличии специальных показаний и отсутствии значительных нарушений ритма сердца и выраженной артериальной гипотензии.

В кардиологической практике в настоящее время используется главным образом инотропный эффект эуфиллина. Сердечный стимулирующий эффект при внутривенном введении препарата непродолжителен (20—30 мин), но наступает быстро, поэтому при пароксизмальной одышке, сердечной астме или начинающемся отеке легких, обусловленных острой левожелудочковой недостаточностью, пока не проявится эффект быстродействующих сердечных гликозидов, рекомендуется вводить эуфиллин внутривенно. В этом качестве препарат обычно применяют в сочетании с другими традиционными средствами лечения острой сердечной недостаточности при соблюдении соответствующих предосто рожностей. При отсутствии прямых противопоказаний эуфиллин можно назначать для лечения больных с недавно развившимися блокадами сердца.

Под влиянием эуфиллина расширяются сосуды малого круга кровообращения, поэтому его назначают при острой, подострой и хронической правожелудочковой недостаточности, обусловленных первичной легочной гипертензией, тромбоэмболией ветвей легочной артерии, митральным стенозом со вторичной легочной гипертензией, врожденными пороками сердца, а также различными заболеваниями органов дыхания. Наряду с прямым сосудорасширяющим действием на артериолы малого круга, улучшается сократительная функция миокарда правого желудочка, расширяются бронхи, улучшается легочная вентиляция, уменьшается гипоксия. У больных с декомпенсированным легочным сердцем увеличивается оксигенации артериальной крови. Некоторые авторы связывают устранение легочного застоя после введения эуфиллина только с улучшением сократительной функции миокарда. При хроническом легочном сердце эуфиллин назначают в таблетках по 0,15 г 3—4 раза в день и внутривенно по 10 мл 2,4 % раствора на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 40 % раствора глюкозы, обычно в сочетании с сердечными гликозидами. Можно применять эуфиллин в микроклизмах и свечах.

В связи со способностью снижать повышенное давление в легочной артерии эуфиллин применяют при легочных кровотечениях вследствие диффузного пневмосклероза с бронхоэктазами, митрального стеноза. В подобных случаях эуфиллин вводят капельно внутривенно по 10 мл 2,4 % раствора 1—2 раза в сутки, в течение нескольких дней, наряду с кардиальными, гемостатическими и другими средствами.

Поскольку легочная гипертензия может быть обусловлена как функциональными нарушениями (спазмом), так и склерозом ветвей легочной артерии, чтобы определить, в какой степени общелегочное сопротивление увеличено за счет рефлекторного спазма легочных сосудов, предложена эуфиллиновая проба. Выраженное уменьшение амплитуды «правосердечных» зубцов Р, главным образом во II, III, I грудном отведениях, а также уменьшение отклонения электрической оси предсердного комплекса ЭКГ вправо через 15 мин после внутривенного введения 0,24—0,36 г эуфиллина указывает на преимущественно функциональное происхождение легочной гипертензии; об этом же свидетельствует снижение амплитуды II тона над легочной артерией после введения эуфиллина (по данным фонокардиограммы). ЭКГ возвращается к исходной через 2 ч. Большое значение придается эуфиллиновому тесту при отборе больных для митральной комиссуротомии, поскольку отрицательные результаты теста указывают на развитие необратимого «второго барьера», наличие которого нивелирует эффект комиссуротомии.

В кардиохирургических клиниках эуфиллиновый тест проводят так: 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, смешанного с 20 мл 40 % раствора глюкозы, вводят в течение 2—3 мин непосредственно в легочную артерию; детям до 7 лет—7з, а до 14 лет—1/2 дозы взрослого. Эффект в виде снижения давления в легочной артерии, которое тоже измеряется непосредственно в сосуде, наступает через 8—10 мин.

Эуфиллин оказывает сложное действие на мозговое кровообращение. В настоящее время принято считать, что при любом характере мозгового инсульта внутривенное введение эуфиллина снимает ангиоспазм, увеличивает коллатеральный кровоток и насыщение крови кислородом, уменьшает перифокальный и общий отек мозговой ткани, снижает ликворное, а следовательно, и внутричерепное давление. В то же время эуфиллин почти не снижает артериального давления, поэтому его назначают для так называемой недифференцированной помощи в острой стадии мозгового инсульта еще до установления точного его характера 2—3 раза в сутки, внутривенно, на 40 % растворе глюкозы, в то время когда более активные сосудорасширяющие средства, например папаверин, до определения характера мозгового инсульта применять не следует. После введения эуфиллина в ранних стадиях мозгового инсульта отмечается клиническое улучшение, в частности уменьшение очаговой симптоматики, у 30 % больных, причем наиболее эффективен он, естественно, при тромбозах и эмболиях мозговых сосудов (в 40% и 32% случаев соответственно), менее эффективен — при кровоизлияниях в мозг (у 12 % больных). Поскольку в результате приема препарата в ряде случаев возможно нежелательное снижение артериального давления, то у больных с ишемическими инсультами на фоне сосудистой гипотензии с признаками слабости сердечной деятельности эуфиллин следует сочетать с кардиотоническими средствами.

1|2|3

D cdzpb c 'tbv 'eabkkby yfpyfxf.t ,jkmysv bitvbxtcrjq ,jktpym. cthlwf kbim d ckexft cjxttfybz tt c ,hjy[bfkmyjq fctvjq, ghbctegfvb cthltxyjq fctvs, f tfr;t ghb cjgetctde.ob[ rjhjyfhyjq ,jktpyb bitvbxtcrb[ hfccthjqctdf[ vjpujdjuj rhjdjj,hfotybz. Gthtl dyethbdtyysv ddtltybtv 'eabkkbyf cktlett e,tlbtmcz, xtj e ,jkmyjuj Ytt ;tkeljxrjdjq 'rcthfcbctjkbb, gfhjrcbpvfkmyjq tf[brfhlbb d fyfvytpt. Ddjlbtm ye;yj vtlktyyj, dyfxfkt gj 5 vk 2,4 % hfctdjhf, gjl rjythjktv gekmcf b fhtthbfkmyjuj lfdktybz. Ghb jcthjv byafhrtt vbjrfhlf 'eabkkby ddjlzt dyethbdtyyj rfgtkmyj htlrj b tjkmrj ghb yfkbxbb cgtwbfkmys[ gjrfpfybq b jtcetctdbb pyfxbttkmys[ yfheitybq hbtvf cthlwf b dshf;tyyjq fhtthbfkmyjq ubgjttypbb. D rfhlbjkjubxtcrjq ghfrtbrt d yfctjzott dhtvz bcgjkmpettcz ukfdysv j,hfpjv byjthjgysq 'aatrt 'eabkkbyf. Cthltxysq ctbvekbhe.obq 'aatrt ghb dyethbdtyyjv ddtltybb ghtgfhftf ytghjljk;bttkty (20—30 vby), yj yfctegftt ,scthj, gj'tjve ghb gfhjrcbpvfkmyjq jlsirt, cthltxyjq fctvt bkb yfxbyf.otvcz jttrt kturb[, j,eckjdktyys[ jcthjq ktdj;tkeljxrjdjq ytljctftjxyjctm., gjrf yt ghjzdbtcz 'aatrt
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.