Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Эфир для наркоза
онже
Aether pro narcosi

Синонимы: диэтиловый эфир, Aether diaethylicus, Aether anaestheticus.

Форма выпуска. Флаконы темного стекла по 150 мл. Через каждых 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.

Фармакокинетика. Растворяется в воде 1:12. В организме распределяется неравномерно; значительно больше эфира обнаруживают в мозговой ткани, чем в крови и в других тканях. Не подвергается биотрансформации. После прекращения подачи наркотика в течение первых нескольких минут элиминируется из организма очень быстро, затем выделение постепенно замедляется. 90 % поступившего в организм эфира выделяется в неизмененном виде через легкие, остальное количество — почками. Под влиянием света и воздуха разлагается, в результате образуются перекиси, альдегиды и кетоны.

Фармакодинамика. Классические стадии наркоза: анальгезия, возбуждение, хирургическая с тремя уровнями (поверхностный, средний и глубокий наркоз), депрессия дыхательного и сосудодвигательного центров. Критериями динамики эфирного наркоза, отражающей степень насыщения организма парами наркотика, являются: общее состояние больного, окраска слизистых оболочек и кожи, напряжение мышц и двигательная реакция, реакции на болевые раздражения, глазные симптомы (диаметр зрачка, реакция на свет, роговичный рефлекс, движения глазных яблок), состояние глоточных рефлексов, полнота, ритмичность и глубина дыхания, частота пульса, артериальное давление, биоэлектрическая активность головного мозга (изменения ЭЭГ). В случае премедикации и дополнительного применения других ингаляционных и неингаляционных наркотиков классическая картина эфирного наркоза существенно изменяется. Характерные признаки полноценного наркоза: отсутствие сознания, потеря всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетных мышц.

Эфир раздражает слизистые оболочки дыхательных путей и рефлекторно стимулирует дыхание, усиливает секреторную активность слюнных и бронхиальных желез, вызывает вначале спазм, а при глубоком наркозе — расширение бронхов. Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, т. е. рецепторной зоны тройничных и верхних гортанных нервов, вызывает расстройства (в том числе остановку) дыхания (рефлекс Крачмера—Хольмгрена), брадикардию и гипертензию. Раздражение рецепторов слизистой оболочки нижних отделов дыхательных путей (зона гортанного и чувствительных ветвей блуждающего нерпа) вызывает учащение дыхания и ускорение сердечного ритма. При раздражении слизистой оболочки желудка возникает рефлекторная рвота.

Эфир вызывает хорошую миорелаксацию, главным образом за счет центрального действия в глубоких стадиях наркоза (III2—III3). Не сенсибилизирует миокард к эндо- и экзогенным катехоламинам, но сам оказывает слабое симнатомиметическое действие.

Применение. Эфир используют масочным способом и с помощью наркозных аппаратов с открытым, полуоткрытым, полузакрытым и закрытым контурами. При масочном способе чистый эфирный наркоз характеризуется медленным наступлением (10—15 мин), тягостными для больного ощущениями удушья, страха. Выражена стадия возбуждения, сопровождающаяся рвотой. Хирургическая стадия наркоза наступает через 15—20 мин. Пробуждение медленное — 20—30 мин. Посла привыкания к запаху концентрацию эфира доводят до 15—20 об.%, после выключения сознания ее снижают до 10 об. %, а для поддержани1' наркоза, в зависимости от требуемой глубины,—до 3—5 об.%. Наркотическая концентрация эфира и артериальной крови составляет 0,7—1,2 г/л. При концентрации 1,8—1,2 r/л наблюдаются признаки передозировки, при 2,6—2,8 г/л — паралич бульбарных центров.

Из-за указанных недостатков масочный эфирный наркоз в настоящее время применяется редко. Благодаря положительным свойствам (большая наркотическая широта, отсутствие угнетающего влияния на гемодинамику и газовый обмен, легкость контроля и управления глубиной анестезии, симпатомиметический эффект) эфир используют как компонент комбинированного наркоза.

Побочное действие. Возможны рвота, остановка дыхания, гипергликемия и выраженное, но обратимое расстройство обмена в печени с потерей запасов гликогена, усилением жировой инфильтрации, нарушением дезинтоксикационной и других функций органа. В послеоперационный период — бронхопневмония.

Противопоказания к назначению. Туберкулез легких, острые респираторные заболевания, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз, кахексия, различные формы ацидоза, заболевания почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Взрывоопасен в смеси с азота закисью. Тем не менее чаще всего эфир используют в сочетании с азота закисью, в составе смеси с фторотаном и др. Для премедикации используют наркотические анальгетики (промедол), нейролептики (аминазин), холиноблокаторы (атропин, метацин), противогистаминные средства (димедрол, дипразин). Введение в общую анестезию с помощью неингаляционных наркотиков, использование миорелаксантов и сочетание эфира с азота закисью позволяют избежать основных отрицательных явлений, характерных для «чистого» эфирного наркоза; кроме того, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Cbyjybvs: lb'tbkjdsq 'abh, Aether diaethylicus, Aether anaestheticus. Ajhvf dsgecrf. Akfrjys ttvyjuj cttrkf gj 150 vk. Xthtp rf;ls[ 6 vtc j,zpfttkmyf ghjdthrf yf yfkbxbt ghbvtctq. Afhvfrjrbyttbrf. Hfctdjhzttcz d djlt 1:12. D jhufybpvt hfcghtltkzttcz ythfdyjvthyj; pyfxbttkmyj ,jkmit 'abhf j,yfhe;bdf.t d vjpujdjq trfyb, xtv d rhjdb b d lheub[ trfyz[. Yt gjldthufttcz ,bjthfycajhvfwbb. Gjckt ghtrhfotybz gjlfxb yfhrjtbrf d ttxtybt gthds[ ytcrjkmrb[ vbyet 'kbvbybhettcz bp jhufybpvf jxtym ,scthj, pfttv dsltktybt gjcttgtyyj pfvtlkzttcz. 90 % gjctegbdituj d jhufybpv 'abhf dsltkzttcz d ytbpvtytyyjv dblt xthtp kturbt, jctfkmyjt rjkbxtctdj — gjxrfvb. Gjl dkbzybtv cdttf b djple[f hfpkfufttcz, d htpekmtftt j,hfpe.tcz gthtrbcb, fkmltubls b rttjys. Afhvfrjlbyfvbrf. Rkfccbxtcrbt ctflbb yfhrjpf: fyfkmutpbz, djp,e;ltybt, [bhehubxtcrfz c thtvz ehjdyzvb (gjdth[yjctysq, chtlybq b uke,jrbq yfhrjp), ltghtccbz ls[fttkmyjuj b cjceljldbufttkmyjuj wtythjd. Rhbtthbzvb lbyfvbrb 'abhyjuj yfhrjpf, jthf;f.otq cttgtym yfcsotybz jhufybpvf gfhfvb yfhrjtbrf, zdkz.tcz: j,ott cjctjzybt ,jkmyjuj, jrhfcrf ckbpbcts[
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.