Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Взаимодействие лекарственных средств

Алкалоиды как высокоэффективные средства часто используются для лечения различных заболеваний и выписываются врачами совместно с другими препаратами в порошках, микстурах, глазных каплях, примочках и т. д. Среди алкалоидов наиболее часто образуют осадки папаверин, хинин, апоморфина гидрохлорид, стрихнина нитрат. В то же время кофеин-бензоат натрия, пилокарпина гидрохлорид, кодеина фосфат, скополямина гндробромид, при взаимодействии с другими веществами реже образуют осадки. Например, в микстуре, содержащей натрия гидрокарбонат, папаверина гидрохлорид и настойку валерианы, pH 9,0. Основание же папаверина выпадает в осадок уже при pH 6,4. Соли слабых органических азотистых оснований (дибазол, дикаин, димедрол, новокаин, промедол, тифен, этакридина лактат и др.) притерпевают в щелочных средах изменения подобно солям алкалоидов. В глазных каплях, содержащих сульфацил натрия и дикаин, выпадает осадок местного анестетика.

Малорастворимы в воде бромистоводородные и йодистоводородные соли многих алкалоидов и азотных оснований. Так, в каплях, содержащих кодеина фосфат, натрия бромид и адонизид, осадок Выпадает в виде кодеина гидробромида. Сердечные гликозиды легко образуют осадки с солями алкалоидов и тяжелых металлов, дубильными веществами. Поэтому в каплях, содержащих настойку ландыша, пустырника и экстракт боярышника, дубильные вещества последнего осаждают сердечные гликозиды ландыша.

При поступлении лекарственных средств в пищеварительный аппарат возможна реакция их не только между собой, но и с пищей, а также с секретом желудка и кишок, т. е. уже проявляется и фармакокинетическое взаимодействие.

Так, установлено, что содержащийся в молоке кальций образует комплекс с тетрациклинами и эргокальциферолом, резко уменьшая их лечебные свойства. Активность антикоагулянтной терапии (неодикумарин, фенилин) зависит от наличия в пище витамина К (капуста, шпинат и др.), ибо между данными веществами существует антагонистическое взаимодействие. Противомикробные свойства сульфаниламидов значительно ослабляются при применении их во время еды. Уровень в крови гризеофульвина зависит от количества липидов в пище. Известно, что этиловый спирт изменяет резорбцию, метаболизм или фармакологическую активность антигипертензивных, антиангинальных средств, антикоагулянтов, снотворных, производных фенотиазина, противогистаминных, антибактериальных препаратов. При одновременном применении веществ, нарушающих абсорбцию или ускоряющих прохождение гликозидов через кишки (неомицина, антацидных средств, холестирамина), биодоступность и эффективность сердечных гликозидов снижаются.

При поступлении в плазму крови большинство лекарственных средств обратимо связываются с альбуминами плазмы крови, выполняя роль своеобразного депо (резервуара) с большими колебаниями в зависимости от концентрации препарата (недействующая, неэффективная и токсическая). Прочность комплекса и его кинетические свойства существенно влияют на возможность взаимодействия лекарств в процессе их транспорта к тканям. Слабые основания быстрее и прочнее связываются с белками, хотя степень их сродства невелика, поэтому процент связанного лекарства в плазме и тканях относительно постоянен. Лекарства, имеющие pH меньше 7,0, легко замещаются в белковой связи другими препаратами, приводя к возрастанию их концентрации на рецепторах. Клофибрат и толбутамид уменьшают связь сердечних гликозидов с белками крови. Так как связь веществ с белком являются обратным процессом и подчиняется закону действующих масс, возможно вытеснение одного соединения другим (бутадион и сульфаниламидные препараты способны замещать неодикумарин в его комплексе с белком и значительно повышать антикоагулянтное действие последнего). Лекарственные средства взаимодействуют и в процессе их метаболизма в организме. Известно более двухсот препаратов, ускоряющих метаболизм фармакологических средств в печени путем усиления (индукции) активности микросомальных ферментов эндоплазматического ретикулума печени (фенобарбитал, аминазин, мепротан, противогистаминные, оральные антидиабетические и противосудорожные препараты, половые гормоны). Ускорению метаболизма лекарств способствуют кофе и чай. Вещества, угнетающие активность микросомальных ферментов печени, галоидсодержащие соединения и другие увеличивают продолжительность действия лекарств, метаболизм которых происходит в этом органе. Никотинамид увеличивает количество окисленных и восстановленных форм никотинамидадениндинуклеотидов в данном органе и поэтому используется для лечения отравлений барбитуратами, сердечными гликозидами и другими веществами. Проявляющиеся фармакодинамические взаимодействия лекарств характеризуются либо синергизмом, либо антагонизмом (см. Фармокодинамика).

1|2|3

Fkrfkjbls rfr dscjrj'aatrtbdyst chtlctdf xfctj bcgjkmpe.tcz lkz ktxtybz hfpkbxys[ pf,jktdfybq b dsgbcsdf.tcz dhfxfvb cjdvtctyj c lheubvb ghtgfhftfvb d gjhjirf[, vbrctehf[, ukfpys[ rfgkz[, ghbvjxrf[ b t. l. Chtlb fkrfkjbljd yfb,jktt xfctj j,hfpe.t jcflrb gfgfdthby, [byby, fgjvjhabyf ublhj[kjhbl, cthb[ybyf ybthft. D tj ;t dhtvz rjatby-,typjft yfthbz, gbkjrfhgbyf ublhj[kjhbl, rjltbyf ajcaft, crjgjkzvbyf uylhj,hjvbl, ghb dpfbvjltqctdbb c lheubvb dtotctdfvb ht;t j,hfpe.t jcflrb. Yfghbvth, d vbrcteht, cjlth;fotq yfthbz ublhjrfh,jyft, gfgfdthbyf ublhj[kjhbl b yfctjqre dfkthbfys, pH 9,0. Jcyjdfybt ;t gfgfdthbyf dsgflftt d jcfljr e;t ghb pH 6,4. Cjkb ckf,s[ jhufybxtcrb[ fpjtbcts[ jcyjdfybq (lb,fpjk, lbrfby, lbvtlhjk, yjdjrfby, ghjvtljk, tbaty, 'tfrhblbyf kfrtft b lh.) ghbtthgtdf.t d otkjxys[ chtlf[ bpvtytybz gjlj,yj cjkzv fkrfkjbljd. D ukfpys[ rfgkz[, cjlth;fob[ cekmafwbk yfthbz b lbrfby, dsgflftt jcfljr vtctyjuj fytctttbrf. Vfkjhfctdjhbvs d djlt ,hjvbctjdjljhjlyst b qjlbctjdjljhjlyst cjkb vyjub[ fkrfkjbljd b fpjtys[ jcyjdfybq. Tfr, d rfgkz[, cjlth;fob[ rjltbyf ajcaft, yfthbz
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.