Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Дексаметазон
онже
Dexamethasonum

Препараты глюко- и минералокортикоидов - Дексаметазон.

9α-фтор-16α-метилпреднизолон.

Синонимы: Decardon, Fortecortin, Hexaddecadrol, Millicorten.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0005 г, ампулы, содержащие по 0,004 г дексаметазона.

Фармакокинетика. После приема внутрь легко всасывается, максимальный уровень в плазме крови возникает через 1—2 ч. После внутримышечных инъекций всасывается медленно и достигает максимального уровня в плазме крови через 8 ч, тогда как дексаметазона фосфат из мышц всасывается быстро. Белки плазмы крови связывают 80 % препарата. В процессе распределения в организме проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени значительно медленнее, чем гидрокортизон. T½ в плазме крови — 3—4,5 ч. Биологический полупериод жизни (продолжительность угнетения системы гипоталамус — гипофиз — корковое вещество надпочечников и противовоспалительного эффекта) — 36—72 ч.

Максимальный эффект наступает со значительным опозданием относительно достижения максимального уровня. После внутривенного вливания начинает действовать не раньше чем через 2 ч, обычно в течение 6—24 ч, а у отдельных лиц лишь через 12—48 ч и более. У больных бронхиальной астмой улучшение наступает через несколько дней. Устраняет спазм бронхиальных мышц (обычно в течение 2— 6 нед). При слишком ранней отмене препарата приступы астмы могут возобновиться уже через 2 нед. Высокие дозы дексаметазона (и других глюкокортикоидов) уже через 5—10 дней от начала их применения могут вызвать атрофию коркового вещества надпочечников. Даже после относительно кратковременного лечения кортикостероидами (2—3 кед) в терапевтических дозах может возникнуть продолжительная (12 мес и больше) функциональная недостаточность системы гипоталамус — гипофиз — корковое вещество надпочечников. После применения дексаметазона по 0,001—0,0015 г в сутки наступает угнетение коркового вещества надпочечников.

Фармакодинамика. См. Кортизона ацетат. По эффективности 0,0005 г дексаметазона соответствует примерно 0,0035 г преднизолона (или преднизона); 0,0015 г гидрокортизона, 0,00175 г кортизона; таким образом, он в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона. Относительно мало влияет на обмен электролитов и почти не вызывает задержки натрия и воды в организме. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Очень мало влияет на углеводный обмен, однако может вызвать отрицательный азотистый баланс с явлениями мышечной слабости. Не повышает артериальное давление. Оказывает влияние на пищеварительный аппарат, повышает аппетит.

Применение. См. Преднизолон. Назначают внутрь во время или после еды по 0,0005—0,001 г 4—6 раз в день, а при необходимости — до 0,006 г/сут. Кроме применения в терапевтических целях, препарат используется для диагностики некоторых заболеваний.

Для уточнения диагноза синдрома Иценко—Кушинга, для дифференциальной диагностики двусторонней гиперплазии коркового вещества надпочечников и доброкачественных и злокачественных опухолей применяют пробу с дексаметазоном (по 0,0005 г каждые 6 ч в течение 3 сут). В течение 2 сут до пробы и за 2-е и 3-й сутки введения дексаметазона определяется суточная экскреция с мочой 17-ОКС. При отсутствии синдрома Иценко—Кушинга прием дексаметазона по 0,002 г в сутки вызывает понижение суточной экскреции 17-ОКС на 50 % и больше от исходной величины. Можно провести указанную пробу и в упрощенном варианте: в 23 или в 24 часа больной принимает 0,001 г дексаметазона внутрь; утром следующего дня натощак берут кровь для исследования содержания в ней кортизона. Исходный уровень кортизона определяют накануне утром. У лиц без синдрома Иценко—Кушинга эта доза дексаметазона вызывает понижение исходной величины кортизона на 50 % и больше.

Для дифференциальной диагностики гиперплазии коркового вещества надпочечников и его гормональных опухолей дексаметазон назначают по 0,002 г каждые 6 ч (0,008 г/сут) в течение 3 дней. При отсутствии опухоли наблюдается снижение 17-ОКС на 50 % и больше.

Побочное действие, применение, противопоказания к назначению, взаимодействие с другими лекарственными средствами. См. Гидрокортизона ацетат.

Ghtgfhfts uk.rj- b vbythfkjrjhtbrjbljd - Ltrcfvttfpjy. 9α-atjh-16α-vttbkghtlybpjkjy. Cbyjybvs: Decardon, Fortecortin, Hexaddecadrol, Millicorten. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,0005 u, fvgeks, cjlth;fobt gj 0,004 u ltrcfvttfpjyf. Afhvfrjrbyttbrf. Gjckt ghbtvf dyethm kturj dcfcsdfttcz, vfrcbvfkmysq ehjdtym d gkfpvt rhjdb djpybrftt xthtp 1—2 x. Gjckt dyethbvsitxys[ by]trwbq dcfcsdfttcz vtlktyyj b ljctbuftt vfrcbvfkmyjuj ehjdyz d gkfpvt rhjdb xthtp 8 x, tjulf rfr ltrcfvttfpjyf ajcaft bp vsiw dcfcsdfttcz ,scthj. ,tkrb gkfpvs rhjdb cdzpsdf.t 80 % ghtgfhftf. D ghjwtcct hfcghtltktybz d jhufybpvt ghjybrftt xthtp utvftj'ywtafkbxtcrbq ,fhmth. Vttf,jkbpbhettcz d gtxtyb pyfxbttkmyj vtlktyytt, xtv ublhjrjhtbpjy. T½ d gkfpvt rhjdb — 3—4,5 x. ,bjkjubxtcrbq gjkegthbjl ;bpyb (ghjljk;bttkmyjctm euytttybz cbcttvs ubgjtfkfvec — ubgjabp — rjhrjdjt dtotctdj yflgjxtxybrjd b ghjtbdjdjcgfkbttkmyjuj 'aatrtf) — 36—72 x. Vfrcbvfkmysq 'aatrt yfctegftt cj pyfxbttkmysv jgjplfybtv jtyjcbttkmyj ljctb;tybz vfrcbvfkmyjuj ehjdyz. Gjckt dyethbdtyyjuj dkbdfybz yf
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.