Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Азота закись
онже
Nitrogenium oxydulatum

Синоним: Охуdum nitrosum, N2O.

Форма выпуска. Металлические баллоны серого цвета со сжиженным газом.

Фармакокинетика. Нерастворим в липоидах, в плазме крови растворяется до 23 об.%. Очень быстро (2—3 мин) поглощается и выделяется легкими в неизмененном виде. Через 5—10 мин после начала введения насыщение тканей наркотиком достигает максимума. Через кожу и операционную рану выделяется в очень небольшом количестве и усиливает капиллярную кровоточивость раны. За 5—6 мин полностью выводится из крови.

Фармакодинамика. Относительно слабый наркотик с высокой степенью безопасности. В смеси с кислородом в концентрации 50 об..% вызывает анальгезию без потери сознания и изменения рефлекторной возбудимости. Во время введения в наркоз пульс несколько учащается, возникают гипертензия и мидриаз. Сильный анальгетический эффект позволяет в ряде случаев не выключать сознание больного. В концентрации 50—70 об.% вызывает эйфорию, смех, спутанность сознания. Смесь 80 об.% азота закиси и 20 % кислорода вызывает наркоз на уровне III1 (поверхностный, первый уровень хирургической стадии по классификации Гедела, при которой угасает двигательная реакция на боль, возникает миоз, но сохраняется живая реакция зрачков на свет). Дыхание, пульс и артериальное давление в этой стадии, по сравнению со II стадией (стадией возбуждения), нормализуются, тонус скелетных мышц сохраняется. Однако в ряде случаев даже при ингаляции 80 об.°/о закиси азота не удается достичь хирургического наркоза. Оказывает влияние только на центральную нервную систему. Не вызывает неприятных ощущений, не раздражает слизистых оболочек дыхательных путей, не угнетает дыхания и сердечно-сосудистой системы, не повышает чувствительности миокарда к катехоламинам. Иногда развивается гипертензия в связи с гипоксией, возникающей уже через 30—90 с после начала ингаляции азота закиси в чистом виде. Не оказывает отрицательного влияния на печень, почки и обмен веществ.

Применение. Поверхностный наркоз азота закисью достаточен для выполнения кратковременных стоматологических, отоларингологических и хирургических операций, диагностических и лечебных процедур (экстракция зубов, извлечение тампонов, дренажей, смена прилипших повязок). Его используют для профилактики травматического шока и при инфаркте миокарда (лечебный наркоз), панкреатите (анальгезия).

Применяют азота закись в смеси с кислородом и с парами других ингаляционных наркотиков, с помощью наркозных аппаратов, полуоткрытым или полузакрытым способом, после соответствующей премедикации. Использование азота закиси в концентрации более 80 об.% категорически недопустимо из-за гипоксии. Опасность гипоксии реальна и при вдыхании 80 об.% закиси азота, так как ошибка газовых дозиметров достигает 5—10 %.

Лечебный наркоз азота закисью при инфаркте миокарда имеет спои особенности. Вначале проводится премедикация пипольфеном после предварительного обезболивания морфином с атропином (платифиллином) или фентанилом с дроперидолом. Затем больной в течение 2—5 мин вдыхает чистый кислород (так называемая денитрогенизация). После этого начинается собственно наркоз по следующей схеме:

Продолжительность
ингаляции
Азота закись Кислород
5 мин
80% 20%
10—15 мин
70% 30%
15—20 мин
60% 40%
В последующем (до 5 ч)
50% 50%
Выведение из наркоза (10 мин) - 100%

Некоторые авторы, опасаясь углубления гипоксии у больных инфарктом миокарда, предлагают начинать наркоз при концентрации азота закиси в закисно-кислородной смеси не выше 70 %.

В отдельных случаях закисно-кислородный наркоз применяют с небольшими перерывами много дней подряд (до 1 мес).

Побочное действие. Отсутствие миорелаксации, постоянная опасность гипоксии, особенно при недостаточной альвеолярной вентиляции, возбуждение, тошнота и рвота. Возможны нарушения глубины и ритма дыхания, цианоз, брадикардия, при передозировке—напряжение и судорожные подергивания мышц, колебания артериального давления, тахикардия. Пробуждение наступает в течение 1—1,5 мин после прекращения подачи наркотика.

Противопоказания к назначению. Состояния, требующие увеличенного поступления кислорода в организм,— функциональные расстройства нервной системы, операции на мозге, неврастения, острое алкогольное опьянение, хронический алкоголизм, сердечная недостаточность, острая кровопотеря, выраженные анемии, гипертензии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Наркоз азота закисью (80 об.% N20 и 20 % 02) сочетают с перидуральной анестезией. В сочетании с другими ингаляционными наркотиками (эфир, фторотан, трилен, циклопропан), нейролептанальгезией, неингаляционными наркотиками (барбитураты и тиобарбитураты) и миорелаксантами (с интубацией и искусственной вентиляцией) обеспечивает общую анестезию, глубина и продолжительность которой достаточны для проведения больших операций, в том числе на органах брюшной и грудной полостей. При сочетании с другими наркотиками соотношение с кислородом во время наркоза 2: 1 или 3:1. Смесь с кислородом и парами эфира взрывоопасна.

Cbyjybv: J[edum nitrosum, N2O. Ajhvf dsgecrf. Vttfkkbxtcrbt ,fkkjys cthjuj wdttf cj c;b;tyysv ufpjv. Afhvfrjrbyttbrf. Ythfctdjhbv d kbgjblf[, d gkfpvt rhjdb hfctdjhzttcz lj 23 j,.%. Jxtym ,scthj (2—3 vby) gjukjofttcz b dsltkzttcz kturbvb d ytbpvtytyyjv dblt. Xthtp 5—10 vby gjckt yfxfkf ddtltybz yfcsotybt trfytq yfhrjtbrjv ljctbuftt vfrcbvevf. Xthtp rj;e b jgthfwbjyye. hfye dsltkzttcz d jxtym yt,jkmijv rjkbxtctdt b ecbkbdftt rfgbkkzhye. rhjdjtjxbdjctm hfys. Pf 5—6 vby gjkyjctm. dsdjlbtcz bp rhjdb. Afhvfrjlbyfvbrf. Jtyjcbttkmyj ckf,sq yfhrjtbr c dscjrjq cttgtym. ,tpjgfcyjctb. D cvtcb c rbckjhjljv d rjywtythfwbb 50 j,..% dspsdftt fyfkmutpb. ,tp gjtthb cjpyfybz b bpvtytybz htaktrtjhyjq djp,elbvjctb. Dj dhtvz ddtltybz d yfhrjp gekmc ytcrjkmrj exfofttcz, djpybrf.t ubgthttypbz b vblhbfp. Cbkmysq fyfkmuttbxtcrbq 'aatrt gjpdjkztt d hzlt ckexftd yt dsrk.xftm cjpyfybt ,jkmyjuj. D rjywtythfwbb 50—70 j,.% dspsdftt 'qajhb., cvt[, cgetfyyjctm cjpyfybz. Cvtcm 80 j,.% fpjtf pfrbcb b 20 % rbckjhjlf dspsdftt yfhrjp yf ehjdyt III1 (gjdth[yjctysq, gthdsq ehjdtym [bhehubxtcrjq c
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.