Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Атропина сульфат
онже
Atropini sulfas

Длительность лечения зависит от характера заболевания: при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки целесообразно проводить противорецидивные курсы лечения весной и осенью в течение 4—6 нед; при язвенной болезни желудка — не менее 2,5—3 мес; при банальных формах хронического гастрита — до стихания обострения. Женщины более чувствительны к центральному влиянию атропина, хуже переносят сухость во pry и нарушения зрения.

В случае приступа острой боли, обусловленной обострением язвенной болезни, желчнокаменной болезни, острым панкреатитом, спастической непроходимостью кишок, и при других спастических состояниях атропин вводят подкожно по 1 мл, а мужчинам с крупной комплекцией — по 1,5 мл 0,1 % раствора, обычно в сочетании с папаверином (внутримышечно по 2 мл 2 % раствора), а при резкой боли — и с анальгином (1—2 мл 50 % раствора внутримышечно). Инъекции повторяют 3—4 раза в сутки в зависимости от динамики клинических симптомов и индивидуальной чувствительности к препарату.

При спазме мышц бронхов во время астматического приступа вводят внутривенно 1 мл 0,1 % раствора в сочетании с эуфиллином и адреналином (последний — подкожно); в более легких случаях — подкожно 0,5—1 мл 0,1 % раствора или ингаляции (0,25 мл 0,1 % раствора в течение 2—3 мин).

Атропин широко применяют для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися синусовой брадикардией, с нарушениями предсердно-желудочковой проводимости функционального и в меньшей степени органического происхождения. Для разграничения преимущественной роли морфологических и нейрогенных факторов в генезе расстройств проводимости и ритма применяют атропиновые пробы: до и через 20—30 мин после подкожного введения 0,5—1 мл атропина производят ЭКГ. Если нарушения ритма исчезают или значительно уменьшаются, то это свидетельствует об их зависимости от гиперваготонии. В острый период инфаркта миокарда при выраженной синусовой брадикардии целесообразно парентерально ввести 0,5—1,5 мл 0,1 % раствора атропина. При отсутствии заметного эффекта через 5—10 мин препарат можно ввести повторно.

В офтальмологии атропин используют с диагностической (офтальмоскопия) и лечебной целью (при воспалительных процессах — кератите, ирите и иридоциклите, когда необходим функциональный покой мышцам глаз) по 1—2 капли в глаз 0,5—1 % раствора 2—6 раз в день; в тяжелых случаях вечером закладывают за края век 1 % атропиновую мазь.

В анестезиологической практике атропин применяют в составе премедикационных смесей в комбинации с анальгетиками, нейролептиками, транквилизаторами и противогистаминными препаратами как до, так и во время операционного вмешательства. Это способствует подавлению нежелательных рефлекторных реакций, реализующихся через блуждающие нервы (остановка сердца, бронхо- и ларингоспазм, гиперсекреция слюнных, носоглоточных и трахеобронхиальных желез). Наиболее часто для премедикации употребляют также сочетания: мепробамат+атропин+промедол; атропин+таламонал (1—2 мл); мепробамат+атропин+седуксен -t-супрастин. Лицам старше 70 лет дозы препаратов на 30—40 % ниже.

Атропин используют в качестве антидота при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами (карбохолин, пилокарпин, физостигмин, фосфорорганическне препараты, включая бытовйв инсектициды типа хлорофоса и др.).

При отравлении фосфорорганическими соединениями атропин сочетают с дипироксимом (1 мл 15 % раствора подкожно, а в очень тяжелых случаях-—внутривенно) или изонитрозином (по 3 мл 40% раствора внутримышечно повторно). В тяжелых случаях вводят 25—50 мл 0,1 % раствора атропина в сутки. При отравлении крепкими кислотами и основаниями перед промыванием желудка вводят подкожно 1 мл 1 % раствора морфина, 1 мл 0,1 % раствора атропина и 2 мл 2 % раствора папаверина.

Кроме того, атропин применяют при обильном слюноотделении у больных с бульбарным синдромом (0,5 мл 0,1 % раствора внутрикожно или внутримышечно, на курс 10 инъекций, цикл можно повторить через 3 недели), упорной рвоте (0,5—1 мл 0,1 % раствора подкожно), недержании мочи, сперматорее. В акушерской практике — кйк болеутоляющее и антиспастическое средство, при дисменорее.

Побочное действие. Возможна повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. При длительном применении атропина в виде глазных капель может развиться конъюнктивит. В таких случаях следует сделать перерыв на 3—5 дней или заменить атропин аналогичным препаратом.

У больных аденомой предстательной железы после введения атропина возможна острая задержка мочи. Для ликвидаций этого осложнения назначают м-холиномиметические (пилокарпин, ацеклидин) и антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, нибуфин).

Более опасным осложнением является повышение внутриглазного давления. В случае развития приступа глаукомы немедленно в конъюнктивальный мешок закапывают 1 % раствор пилокарпина через каждый час по 2 капли, а подкожно — 1 мл 0,05 % раствора прозерина 3—4 раза в сутки либо другое ангихолинэстеразное средство. Для уменьшения мидриаза применяют местно в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин или армии.

При небольшой передозировке препарата возможны сухость во рту, жажда, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, атония кишок, головокружение, головная боль, фотофобии. В больших дозах атропин вызывает резкое психическое и двигательное возбуждение типа острого психоза. В связи с тем что атропин способствует образованию вязкой мокроты, у лиц пожилого возраста возможна закупорка бронха с последующим ателектазом.

Противопоказания к назначению. Глаукома, общее истощение, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, аденома предстательной железы, активная форма туберкулеза легких. С известной осторожностью атропин следует назначать в пожилом и старческом возрасте. Больным в возрасте старше 50 лет перед началом лечения нужно измерить внутриглазное давление.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. В сочетании с наркотическими средствами атропина сульфат способствует уменьшению продолжительности и глубины наркоза, с препаратами группы опия — ослабляет анальгезирующее действие опиатов; с ингибиторами МАО — потенцируется токсическое действие, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы (тахикардия и аритмия); с препаратами дигиталиса — способствует такиіе нарушению ритма сердца; при сочетании с клофелином — возможно нарушение предсердно-желудочковой проводимости за счет прямого действия препарата на проводимость по пучку Гиса; с хинидином и новокаинамидом— холинолитические эффекты суммируются; с основаниями и щелочнореагирующими веществами — гидролиз, потеря активности; с ацетатом свинца, солями кальция, танином, препаратами ландыша, строфанта, ихтиолом (10% раствор)—образует осадки. Между атропином, другими м-холиноблокаторами и холиномиметиками, антихолинэстеразными препаратами существует фармакологический антагонизм. М-холиноблокаторы потенцируют эффекты барбитуратов, ганглиоблокаторов, трициклических антидепрессантов и противогистаминных средств; усиливают эффекты адреномиметических средств.

Атропин повышает чувствительность миокарда к строфантину. Тем не менее проявления интоксикации, возникающие вследствие передозировки сердечными гликозидами, могут быть устранены повторными инъекциями атропина. Полностью снимает тормозящее действие верапамила на скорость проведения импульсов в предсердно-желудочковом узле. Провоцирует наджелудочковую тахиаритмию при фторотановом наркозе, но предупреждает фибрилляцию желудочков сердца, индуцированную хлороформом, повышает токсичность фенамина. Бронхолитическое действие атропина усиливается при сочетании с изадрином и мезатоном в виде ингаляций. Эффективно сочетание холинолитиков с седативными и транквилизирующими средствами.

1|2

Lkbttkmyjctm ktxtybz pfdbcbt jt [fhfrtthf pf,jktdfybz: ghb zpdtyyjq ,jktpyb ldtyflwftbgthctyjq rbirb wtktcjj,hfpyj ghjdjlbtm ghjtbdjhtwblbdyst rehcs ktxtybz dtcyjq b jctym. d ttxtybt 4—6 ytl; ghb zpdtyyjq ,jktpyb ;tkelrf — yt vtytt 2,5—3 vtc; ghb ,fyfkmys[ ajhvf[ [hjybxtcrjuj ufcthbtf — lj ctb[fybz j,jcthtybz. ;tyobys ,jktt xedctdbttkmys r wtythfkmyjve dkbzyb. fthjgbyf, [e;t gthtyjczt ce[jctm dj pry b yfheitybz phtybz. D ckexft ghbctegf jcthjq ,jkb, j,eckjdktyyjq j,jcthtybtv zpdtyyjq ,jktpyb, ;tkxyjrfvtyyjq ,jktpyb, jcthsv gfyrhtftbtjv, cgfctbxtcrjq ytghj[jlbvjctm. rbijr, b ghb lheub[ cgfctbxtcrb[ cjctjzybz[ fthjgby ddjlzt gjlrj;yj gj 1 vk, f ve;xbyfv c rhegyjq rjvgktrwbtq — gj 1,5 vk 0,1 % hfctdjhf, j,sxyj d cjxttfybb c gfgfdthbyjv (dyethbvsitxyj gj 2 vk 2 % hfctdjhf), f ghb htprjq ,jkb — b c fyfkmubyjv (1—2 vk 50 % hfctdjhf dyethbvsitxyj). By]trwbb gjdtjhz.t 3—4 hfpf d cetrb d pfdbcbvjctb jt lbyfvbrb rkbybxtcrb[ cbvgtjvjd b bylbdblefkmyjq xedctdbttkmyjctb r ghtgfhfte. Ghb cgfpvt vsiw ,hjy[jd dj dhtvz fctvftbxtcrjuj ghbct
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.