Русский:

А

Б

В

Г

Д

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Э

Ю

Латинский:

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

Общая фармакология и фармакотерапия

Частная клиническая фармакология и фармакотерапия


Анаприлин
онже
Anaprilinum

При ишемической болезни сердца вначале назначают по 0,01 г 4 раза в день, постепенно увеличивая суточную дозу до 0,16—0,2 г. Если в результате приема анаприлина не наступает клинического улучшения, целесообразно сочетать его с другими препаратами (сустаком, карбокроменом, при наличии сердечной недостаточности — дигоксином). Наиболее рационально сочетать бета-адренергические блокаторы с нитратами пролонгированного действия. Лечение должно быть длительным, а отменять—-постепенно, примерно в течение 2 нед.

Для купирования острого приступа стенокардии иногда применяют обзидан внутривенно однократно в дозе 0,005 г на 500 мл глюкозы при скорости инфузии не более 0,001 г/мин под мониторным наблюдением и контролем артериального давления. Максимальная суточная доза — 0,01 г.

Больным ишемической болезнью сердца пожилого возраста бета-адреноблокаторы назначают в сочетании с нитратами и кардиотоническими средствами, нивелирующими в некоторой степени отрицательный инотропный и хронотропный эффект бета-адреноблокаторов, что позволяет обеспечить оптимальный уровень гемодинамических сдвигов при более экономной работе сердца. Курсовое лечение обзиданом по 1 таблетке 2 раза в день в комбинации с сустаком-мите или форте по1/3—1 таблетке 2—3 раза в день в течение 4 нед дает положительный терапевтический эффект у большинства больных.

Анаприлин является одним из основных антиаритмических средств, применяемых при синусовой тахикардии, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии на фоне синдрома Вольфа—Паркинсона—Уайта. К внутривенному введению 0,005 г допустимо прибегать только для купирования пароксизмальной тахисистолии, причем преимущественно у больных молодого возраста без выраженных изменений сердечной мышцы.

При синусовой тахикардии, а также возникающих на ее фоне или на фоне нормосистолии наджелудочковых (реже — желудочковых) экстрасистолах целесообразно вначале назначать по 0,02—0,03 г анаприлина, а затем и зависимости от эффективности и переносимости дозу можно постепенно увеличивать. После получения эффекта эту дозу некоторое время сохраняют, а затем постепенно снижают, переходя при необходимости на поддерживающее лечение малыми дозами (0,01 — 0,015 г в сутки).

Принципиально такой же, но более осторожной тактики следует придерживаться при назначении анаприлина больным, у которых постоянная мерцательная тахисистолия не купируется в должной мере препаратами дигиталиса. Для урежения частоты сокращения желудочков препараты дигиталиса можно сочетать с бета-блокаторами в небольших дозах.

В случае аритмии больным атеросклеротическим кардиосклерозом пожилого возраста бета-блокаторы, как правило, назначают в небольших дозах (0,03—0,06 г в сутки). Для усиления антиаритмического эффекта целесообразно сочетать эти средства с препаратами калия, оротовой кислоты и другими антиаритмическими средствами. После значительного урежения или прекращения ириступов дозу бета-блока-торов можно постепенно снизить до минимально поддерживающей (0,01—0,015 г в сутки).

Для купирования приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии анаприлин иногда применяют сублингвально по 0,02—0,04 г или внутрь по 0,04—0,06 г (таблетку измельчить). Одновременно назначают внутрь 2—3 столовые ложки 10% раствора калия хлорида. Если приступ не прекращается, через 30— 40 мин назначают еще 1—2 столовые ложки того же раствора или дополнительно 0,02 г анаприлина, или 40—50 капель корвалола.

При некоронарогенных заболеваниях сердца (климактерическая кардиопатия, изменения функции сердца при тиреотоксикозе, гиперкортицизме, а также на почве нейроциркуляторних нарушений) целесообразно назначать анаприлин в небольших дозах (0,03—0,06 г) в течение 6—8 нед, при необходимости через некоторое время курс лечения можно повторить, постепенно переходя к минимальной поддерживающей дозе. При возникновении приступов сердцебиений или «вегетативных бурь» оправдано разовое применение бета-блокаторов.

Для усиления успокаивающего действия анаприлин сочетают с седативными средствами (с оксилидином по 0,02—0,04 г 3 раза в сутки), в ряде случаев — с гормональными препаратами (при климактерической кардиопатии предпочтительно с амбосексом, при тиреотоксикозе — с мерказолилом).

При гипертонической болезни I стадии (по классификации ВОЗ) анаприлин назначают по 0,03—0,16 г, в случае недостаточного эффекта— до 0,48 г и даже до 1 г в сутки, при гипертонической болезни II стадии — чаще в сочетании с другими гипотензивными средствами. Курс лечения — несколько месяцев. В период лечения необходим периодический рентгенологический контроль за размерами сердца и клинический контроль за состоянием гемодинамики. В гериатрической кардиологии бета-адреноблокаторы назначают по 0,02 г 2 раза в сутки в сочетании с салуретиками, апрессином и др.

В последние годы свойства бета-адреноблокаторов уменьшать работу сердца и потребность его в кислороде используются для «противоишемической защиты» миокарда при остром инфаркте для ограничения зоны некроза. Уменьшение под влиянием бета-блокаторов частоты сердечных сокращений, системного артериального давления и сердечного выброса способствует снижению внешней работы левого желудочка и кислородного запроса миокарда, препятствуя распространению зоны некроза. Пропранолол предотвращает развитие аритмий и снижает агрегационную активность тромбоцитов, тем самым улучшая микроциркуляцию в периинфарктной зоне. С этой целью пропранолол (анаприлин, обзидан) вводят внутривенно по 0,00015 г/кг массы больного со скоростью 0,000005 г/мин (в среднем 0,01 г) в первые часы инфаркта; через 30 мин — 1 час после окончания инфузии назначают его внутрь по 0,02—0,04 г 4 раза в сутки в течение 4—5 дней. Если назначать пропранолол позже (через 12—24 ч после начала заболевания), он обычно не оказывает влияния на уже сформировавшийся обширный очаг некроза, однако, предотвращая пролонгирование процесса, значительно улучшает клиническое течение инфаркта миокарда.

1|2|3

Ghb bitvbxtcrjq ,jktpyb cthlwf dyfxfkt yfpyfxf.t gj 0,01 u 4 hfpf d ltym, gjcttgtyyj edtkbxbdfz cetjxye. ljpe lj 0,16—0,2 u. Tckb d htpekmtftt ghbtvf fyfghbkbyf yt yfctegftt rkbybxtcrjuj ekexitybz, wtktcjj,hfpyj cjxttftm tuj c lheubvb ghtgfhftfvb (cectfrjv, rfh,jrhjvtyjv, ghb yfkbxbb cthltxyjq ytljctftjxyjctb — lbujrcbyjv). Yfb,jktt hfwbjyfkmyj cjxttftm ,ttf-flhtythubxtcrbt ,kjrftjhs c ybthftfvb ghjkjyubhjdfyyjuj ltqctdbz. Ktxtybt ljk;yj ,stm lkbttkmysv, f jtvtyztm—-gjcttgtyyj, ghbvthyj d ttxtybt 2 ytl. Lkz regbhjdfybz jcthjuj ghbctegf cttyjrfhlbb byjulf ghbvtyz.t j,pblfy dyethbdtyyj jlyjrhftyj d ljpt 0,005 u yf 500 vk uk.rjps ghb crjhjctb byaepbb yt ,jktt 0,001 u/vby gjl vjybtjhysv yf,k.ltybtv b rjythjktv fhtthbfkmyjuj lfdktybz. Vfrcbvfkmyfz cetjxyfz ljpf — 0,01 u. ,jkmysv bitvbxtcrjq ,jktpym. cthlwf gj;bkjuj djphfctf ,ttf-flhtyj,kjrftjhs yfpyfxf.t d cjxttfybb c ybthftfvb b rfhlbjtjybxtcrbvb chtlctdfvb, ybdtkbhe.obvb d ytrjtjhjq cttgtyb jthbwfttkmysq byjthjgysq b [hjyjthjgysq 'aatrt ,ttf-flhtyj,kjrftjhjd, xtj gjpdjkztt j,tcgtxbtm jgtbvfkmysq ehj
Украина онлайн
Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата и проконсультируйтесь с врачом.